У каждого человека хотя бы раз в жизни отмечали ОРВИ ― заболевания, которые ассоциируются с холодным временем года, хотя вызывают их вирусы. Ими заболевают от одного до нескольких раз в год, преимущественно в осенне-зимний период времени. Однако современный ритм жизни требует быстрого возвращения работоспособности, многие люди склонны вообще переносить простудные заболевания «на ногах». В связи с этим к препаратам, действующим на симптомы ОРВИ, предъявляются такие требования: они должны быть комплексными, быстро и надолго устранять такие симптомы, как головная боль, ломота в костях, повышенная температура тела, уменьшать выраженность ринита. Кроме того, препарат должен быть доступным для приема «на ходу». Этим требованиям соответствует Хелпекс Антиколд нео/Хелпекс Антиколд нео Макс.

Какие компоненты обеспечивают лечебные эффекты препарата Хелпекс Антиколд нео/Хелпекс Антиколд нео Макс

Парацетамол, также известный как ацетаминофен, является обезболивающим и жаропонижающим лекарственным средством, которое широко применяется в клинической практике с 50-х гг. ХХ века (Meredith T.J., 1980) и на сегодня является самым популярным анальгетиком в Европе (Wastesson J.W., 2018). История поисков препарата с таким действием насчитывает уже более полутора столетий. Первыми производными анилина с потенциальным жаропонижающим эффектом были ацетанилид (1866 г.) и фенацетин (1887 г.), однако эти препараты были признаны слишком токсичными для медицинского применения ― из-за таких побочных эффектов, как гемолитическая анемия и метгемоглобинемия. Изначально считалось, что парацетамол, как метаболит ацетанилида и фенацетина, тоже может вызывать подобные токсические эффекты, поэтому ему не уделялось достаточно внимания, пока в 1948 г. ученые Flinn и Brodie не доказали, что препарат отвечает за анальгетические и антипиретические свойства своих предшественников (Meredith T.J., 1980).
Парацетамол характеризуется жаропонижающими свойствами, аналогичными ацетилсалициловой кислоте. Повышение температуры тела происходит за счет эндогенных пирогенов (простагландинов и прочих производных арахидоновой кислоты) фагоцитами в ответ на поступление экзогенных пирогенов, которыми являются токсические, иммунологические медиаторы, а также продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. В свою очередь, эндогенные пирогены связываются с рецепторами в передней части гипоталамуса, так называемом центре терморегуляции. В эту реакцию также включаются простагландин Е, моноамины и цАМФ, которые передают информацию с передней части гипоталамуса в вазомоторный центр. Из последнего по симпатическим нервам поступает сигнал, приводящий к констрикции периферических сосудов и снижению теплоотдачи. Парацетамол (в отличие от ацетилсалициловой кислоты и индометацина) не оказывает влияния на выброс эндогенных пирогенов, а лишь регулирует поступление сигнала из центра терморегуляции в вазомоторный центр (Meredith T.J., 1980). Благодаря своему преимущественно центральному действию, он, в отличие от НПВП, практически не вызывает повреждения слизистой оболочки ЖКТ (низкий риск желудочно-кишечных кровотечений) и нежелательных кардиоренальных эффектов (Bertolini A., 2006) благодаря отсутствию ингибирующего действия на ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (Якимова С.С., 2012) ― изоформ фермента, который отвечает не только за синтез периферических простагландинов, но и обеспечивает поддержание на нужном уровне факторов защиты слизистой оболочки желудка.
Обезболивающий эффект парацетамола связан с непрямой активацией каннабиноидных СВ1-рецепторов. В тканях головного и спинного мозга происходит метаболизм парацетамола: его деацетилирование до первичного амина (р-аминофенола) и дальнейшая конъюгация с арахидоновой кислотой с образованием N-арахидоноилфеноламина, который известен как эндогенный каннабиноид. Он является агонистом СВ1-рецепторов и обеспечивает центральный обезболивающий эффект (Bertolini A., 2006), а также оказывает положительное действие на нисходящие серотонинергические ингибирующие пути (Smith H.S., 2009).
Ацетаминофен считается препаратом выбора для женщин в период кормления грудью, поскольку хотя он и секретируется в молоко, его количество значительно меньше дозы, которая назначается новорожденным (LactMed, 2018).
Следующим веществом, входящим в состав препарата, является фенилэфрина гидрохлорид, который является представителем группы аминофиллинов симпатомиметического действия. Это вещество широко применяется в медицинской практике, причем как в сочетании с парацетамолом, так и самостоятельно. В анестезиологии и интенсивной терапии фенилэфрина гидрохлорид применяется в инъекционной форме (Компендиум, 2019). По механизму действия это вещество можно расценивать как синтетический заменитель эпинефрина (адреналина), хотя фенилэфрина гидрохлорид по своей химической структуре не относится к катехоламинам, однако отличается длительным терапевтическим эффектом и большей устойчивостью, в том числе и при применении внутрь (Компендиум, 2019).
Для симптоматического лечения простудных заболеваний используется свойство фенилэфрина гидрохлорида избирательно стимулировать α-адренорецепторы, которые представлены в посткапиллярах и кавернозных венозных синусах сосудов слизистой оболочки носа. Результатом этого действия является сужение капилляров, значительное уменьшение объема крови, вследствие чего на длительный срок ― до 4–6 ч (Карпищенко С.А., 2016) ― уменьшается отек слизистой оболочки носа и носоглотки, восстанавливается свободное носовое дыхание (Fasher J., 2012), снижается давление в придаточных пазухах носа и среднем ухе. То есть фенилэфрина гидрохлорид является деконгестантом, однако в отличие от других деконгестантов (таких как ксилометазолин или оксиметазолин ― наносятся местно) действует системно.
Еще один компонент — левоцетиризина дигидрохлорид — является представителем второго поколения оральных блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов (Canonica G.W., 2011). По своей химической структуре он является активным R-энантиомером цетиризина (LactMed, 2018) (сродство левоцетиризина гидрохлорида к Н1-рецепторам вдвое превышает сродство цетиризина), имеет благоприятные фармакокинетические и фармакодинамические характеристики, высокую биодоступность и быстрое начало действия, а также минимум нежелательных побочных эффектов (Walsh G.M., 2009), в частности из-за медленного проникновения через ГЭБ, левоцетиризин оказывает преимущественно периферическое действие и не вызывает сонливости (Gupta A., 2007). Препарат по аналогии с другими антигистаминными средствами демонстрирует ряд клинических эффектов, в числе которых и уменьшение отека слизистой оболочки носа, поэтому рекомендуется в монорежиме для лечения аллергического ринита (Horak F., 2005). Интересно, что левоцетиризин имеет свое противовоспалительное действие, которое реализуется в том числе и местно в клетках слизистой оболочки носа, что особенно важно при простудных заболеваниях вирусного генеза (Walsh G.M., 2009). Это действие реализуется путем ингибирования поздней стадии воспалительных реакций. Кроме того, отмечается снижение проявлений адгезивности маркеров аллергического воспаления VCAM-1 и ICAM-1. Снижение адгезивности последнего ассоциируют с повышением резистентности клеток к риновирусу (то есть с непрямым противовирусным действием), а также со снижением вероятности вторичной адгезии бактериальных агентов (таких как Haemophilus influenzae или Staphylococcus aureus) на фоне риновирусной инфекции (инструкция МЗ Украины).

Как и в каких ситуациях принимать Хелпекс Антиколд нео/Хелпекс Антиколд нео Макс

Действующие вещества Хелпекс Антиколд нео/Хелпекс Антиколд нео Макс скомпонованы таким образом и в таких дозах, чтобы одномоментно устранять все ведущие симптомы простудных заболеваний. Эффективность сочетания парацетамола с фенилэфрином и антигистаминными препаратами доказана рандомизированными плацебо-контролируемыми клиническими исследованиями (Picon P.D., 2013). Хелпекс Антиколд нео/Хелпекс Антиколд нео Макс рекомендуется при таких заболеваниях, как грипп, другие воспалительные заболевания дыхательных путей вирусного генеза, аллергический ринит (инструкция МЗ Украины). Препарат облегчает состояние благодаря таким терапевтическим эффектам:
- нормализует температуру тела при ее повышении;
- способствует уменьшению объема слизистого отделяемого в дыхательных путях (в том числе ринорея);
- купирует отек слизистых оболочек носа и носоглотки;
- устраняет ощущение ломоты в теле;
- устраняет головную боль;
- снижает проявления общей интоксикации;
- улучшает общее самочувствие.
Хелпекс Антиколд нео применяется при легком и умеренно тяжелом течении ОРВИ (в нем содержится 500 мг парацетамола, 10 мг фенилэфрина гидрохлорида и 1,25 мг левоцетиризина дигидрохлорида). В случае резко выраженной симптоматики (или большой массы тела больного) рекомендуется применять Хелпекс Антиколд нео Макс, в котором доза парацетамола на 150 мг выше.
Препарат удобен для применения как дома, так и на работе и даже в дороге. Для этого следует порошок из одного саше растворить в горячей воде (не кипятке) объемом около 1 стакана и выпить. Доза препарата в одном саше рассчитана на взрослого человека или ребенка в возрасте старше 12 лет. Для детей младше 12 лет препарат применять не рекомендуется. Препарат можно принимать в указанной дозировке до 4 раз в сутки, но при этом интервал между приемами должен составлять более 4 ч. В официальной инструкции указано (инструкция МЗ Украины), что курс лечения должен длиться не более 7 дней. Однако на практике при неосложненном течении ОРВИ самочувствие должно улучшаться уже на 3-и сутки. Поэтому если симптомы заболевания сохраняются более 3 сут или состояние ухудшается ― необходимо обратиться к врачу для обследования и подбора соответствующей схемы лечения.

Что нужно знать про Хелпекс Антиколд нео/Хелпекс Антиколд нео Макс

При применении Хелпекс Антиколд нео/Хелпекс Антиколд нео Макс необходимо знать особенности действия его компонентов. В частности, парацетамол в виде монотерапии считается оптимальным для уменьшения выраженности симптомов ОРВИ у женщин в период беременности и кормления грудью (LactMed, 2018). Однако наличие в составе препарата других компонентов делает Хелпекс Антиколд нео/Хелпекс Антиколд нео Макс неподходящим для этих категорий женщин, а также для детей в возрасте младше 12 лет. Хотя и фенилэфрина гидрохлорид (Alpay A., 2019), и левоцетиризина дигидрохлорид (Simons S.E., 2007) также применяются в качестве монотерапии в педиатрической практике.
Препарат может оказывать седативный эффект вплоть до сонливости, особенно при превышении рекомендованной дозы или частоты приемов, поэтому во время лечения рекомендуется воздерживаться от видов деятельности, связанных с потребностью в повышенном внимании.
Необходимо также иметь в виду, что левоцетиризин обусловливает спазмирование гладкомышечных структур мочеполовой системы, что может проявиться задержкой или расстройствами акта мочеиспускания (инструкция МЗ Украины).
Передозировка препарата опасна в первую очередь из-за гепатотоксичности парацетамола. Риск развития передозировки наиболее вероятен при самолечении. Это связано с тем, что врачи часто включают в схемы комплексного лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей ацетилцистеин ― этот муколитический препарат является антидотом при отравлениях парацетамолом. Также для лечения парацетамоловой интоксикации можно применять метионин (инструкция МЗ Украины).

Заключение

Хелпекс Антиколд нео/Хелпекс Антиколд нео Макс является удобным современным препаратом для симптоматического лечения ОРВИ, гриппа, аллергического ринита. Препараты отпускается без рецепта врача. Однако важно помнить, что он только облегчает симптомы. Если же состояние ухудшается, то это повод не повышать дозировку, а обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Диагнозы, при которых применяют Хелпекс