амтолметин гуацил пациентам с печеночными и почечными заболеваниями необходимо применять под наблюдением врача с периодическими лабораторными исследованиями почечной и печеночной функций. Если при длительной терапии нарушения со стороны функциональных показателей почек и печени ухудшаются, лечение следует прекратить. Следует иметь в виду, что гепатит при приеме НПВП может возникнуть без продромальных явлений.
Пациенты с нарушенной функцией свертывания крови или больные, которым проводилась антикоагулянтная терапия, должны применять препарат под наблюдением врача.
НПВП могут временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому пациентам с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.
При возникновении нарушений зрительных функций вследствие применения амтолметина гуацила лечение следует прекратить и провести офтальмологическое обследование.
Пациентам пожилого возраста (старше 65 лет), у которых обычно ослаблена почечная и/или печеночная функция, препарат следует применять с осторожностью ниже суточной дозы для предотвращения возникновения побочных явлений.
Хотя амтолметин гуацил оказывает гастропротекторное действие, следует учитывать, что этот препарат относится к НПВП (активный метаболит — толметин), то есть существует вероятность возникновения характерных для всех НПВП желудочно-кишечных кровотечений, язв, перфорации, которые могут сопровождаться предупреждающими симптомами или при их отсутствии. Такие явления наиболее опасны для пациентов пожилого возраста. В случае их выявления препарат следует отменить.
У вышеуказанных пациентов и пациентов, которым необходимо сопутствующее применение лекарственных средств, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, повышающих риск развития побочных реакций со стороны ЖКТ, следует рассмотреть целесообразность комбинированной терапии в сочетании с защитными препаратами (например ингибиторами протонной помпы).
НПВП могут повысить риск возникновения серьезных сердечно-сосудистых тромботических явлений, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут оказаться летальными.
В связи с применением НПВП очень редко сообщалось о кожных реакциях, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Высокий риск возникновения этих реакций существует в начале терапии, а развитие этих реакций отмечают в большинстве случаев в первый месяц лечения.
У пациентов с астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носа, хроническими обструктивными заболеваниями легких или хроническими инфекциями дыхательного тракта аллергические реакции на НПВП выявляют чаще, чем у других пациентов. Поэтому при лечении таких пациентов требуется особая осторожность.
Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, особая осторожность необходима при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, пациентов с АГ в анамнезе, пациентов пожилого возраста, больных, принимающих диуретики, а также больных, у которых отмечают значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после хирургических вмешательств.
НПВП могут временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому пациентам с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.
Особое внимание следует уделить пациентам, применяющим другие лекарственные средства, которые могут повысить риск образования язв, кровотечений, в частности препараты, применяемые перорально (кортикостероиды, антикоагулянты, селективные ингибиторы повторного поглощения серотонина, антиагреганты). При выявлении каких-либо проявлений нежелательных эффектов прием препарата следует отменить.
Благодаря своим фармакодинамическим свойствам НПВП могут маскировать симптомы, характерные для инфекционно-воспалительных заболеваний.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. При применении амтолметина возможно нарушение зрительных функций. Поэтому рекомендуется воздерживаться от управления транспортными средствами и/или работы с механизмами.
Применение в период беременности и кормления грудью. Безопасность применения амтолметина у беременных не изучали, поэтому противопоказано применение препарата в период беременности. Неизвестно, экскретируются ли метаболиты амтолметина гуацила в грудное молоко, поэтому противопоказано применять препарат в период кормления грудью.
Дети. Противопоказано.

Аналоги Найзилат