лечение необходимо начинать только в том случае, когда другие причины бесплодия были исключены (механические, иммунологические или андрогенные).
Женщины
Препарат Хориомон может быть использован только после наступления половой зрелости, так как до полового созревания его применение может вызвать нежелательную стимуляцию яичников. С другой стороны, необходимо учитывать, что после менопаузы яичники нечувствительны к гонадотропинам. Перед началом лечения ЧМГ (ФСГ)/ХГЧ пациент должен пройти гинекологическое и эндокринологическое обследование. Необходимо провести оценку фертильности партнера; пациент и его партнер должны быть проинформированы, что лечение включает риск гиперстимуляции яичников, а также риск многоплодной беременности или выкидыша. Лечение следует проводить в больнице с соответствующим оборудованием. Гиперстимуляцию яичников отмечают у 5–6% пациентов, которые получали гонадотропные гормоны, в период 7–10 дней после введения ХГЧ. Риск гиперстимуляции особенно высок у больных с синдромом поликистозных яичников (хроническая ановуляция гиперандрогения). Терапевтический разрыв между необходимой дозой и гиперстимуляцией ограничен. С целью снижения риска гиперстимуляции, пациент должен пройти клинические и эндокринологические обследования минимум за 2 дня до начала курса лечения и на протяжении 2 нед после окончания лечения.
Лечение с ХГЧ (или ФСГ) должно быть немедленно прекращено в следующих случаях:
если концентрация гормона показывает чрезмерную реакцию эстрогена (эстрадиол плазматический + 100% на протяжении 2–3 дней и/или скорость >4 пмоль/мл =>1100 пг/мл);
если установлено наличие симптомы гиперстимуляции яичников (диаметр одного или нескольких фолликулов >22 мм) при клинических или ультразвуковых исследованиях.
Инъекция ХГЧ строго противопоказана в таких случаях. Гиперстимуляция яичников, которая характеризуется значительным увеличением проникновения сосудистой стенки, вызывающим быстрое накопление жидкости в брюшной полости, в грудной клетке и перикарде. Это происходит на 5–10-й день после введения ХГЧ. Существует 3 степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая. В случае легкой гиперстимуляции (уровень I) отмечают небольшой отек яичников (размер 5–7 см), а также чрезмерное выделение стероидов и боль в животе, лечение не является необходимым, но пациент должен быть проинформирован и находиться под строгим контролем. В случае умеренной гиперстимуляции (уровень II) выявляют появление кист яичников (размер яичников 8–10 см), а также неприятные ощущения в животе, тошноту и рвоту; рекомендуется клиническое наблюдение и симптоматическое лечение. В случае высокой вязкости крови проводится внутривенное замещение плазмы. Тяжелая гиперстимуляция (уровень III, частота <2%) характеризуется увеличением кисты яичника (размер яичника >12 см), а также асцитом, плевритом, болью в животе, одышкой, задержкой соли, увеличением вязкости крови, агрегацией тромбоцитов, что может угрожать жизни пациента и требовать госпитализации, с целью стабилизации жизненных функций и нормализации объема плазмы крови, почечной перфузии и равновесия электролитного баланса.
Кисты яичников могут образовываться у пациентов с аменореей в связи с синдром Штейна — Левенталя. Это может вызвать боль в животе различной интенсивности и требует прекращения лечения. Многоплодная беременность возникает приблизительно у 20% пациентов, которые получали гонадотропини.
Риск многоплодной беременности при лечении во время оплодотворения связан с числом пересаженных яйцеклеток эмбрионов. Частота спонтанных абортов выше, чем для нормальной беременности, но сопоставима с количеством абортов, которое отмечают у женщин с проблемами фертильности. Риск внематочной беременности выше, особенно у лиц с предыдущими патологиями труб.
Мужчины
У больных с синдромом Клайнфельтера, который сопровождается увеличением выведения гонадотропинов с мочой, лечение препаратом Хориомон не эффективно. Во время лечения гипогонадизма и гипогонадотропного евнухоидизма, особенно у лиц молодого возраста, должны быть проведены клинические и эндокринологические исследования для того, чтобы избежать чрезмерного развития гонад. Лечение следует прекратить, если появились симптомы преждевременного полового созревания. Для того чтобы во время лечения ХГЧ избежать возможной десенситизации клеток Лейдига, необходимо контролировать уровень тестостерона на протяжении всего курса лечения и дозирование должно быть адаптировано к этому уровню.
Применение в период беременности и кормления грудью. Беременность категории C: контролируемые исследования у животных и у беременных женщин не проводили. Применение ХГЧ на ранней стадии беременности в связи с недостаточностью лютеиновой фазы, а также после пункции фолликула и перенесения эмбрионов, способствует развитию эндометрия в фазе имплантации.
Информация относительно проникновения ХГЧ в молоко и его влияние на детей, находящихся на грудном вскармливании, отсутствует. Сведения относительно применения препарата у женщин, которые кормят грудью, отсутствуют.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Поскольку при применении препарата может возникать головокружение, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или во время работы с другими механизмами.

Хориомон хорионический гонадотропин человеческий (Choriomon®chorionic gonadotropin human)

Хориомон хорионический гонадотропин человеческий (Choriomon^®chorionic gonadotropin human)