Сердечная недостаточность
Содержание
Определение
Сердечная недостаточность (СН) — это патологическое состояние, при котором сердце теряет способность обеспечивать организм необходимым количеством крови для нормальной работы всех органов и тканей. При этом либо снижается сердечный выброс настолько, что не покрываются метаболические потребности организма, либо достаточный (необходимый) кровоток поддерживается за счет повышения давления наполнения в сердце, что сопровождается характерными клиническими проявлениями и ухудшением самочувствия пациента.
Классификация
СН подразделяется на несколько типов в зависимости от характера проявлений, течения и патофизиологических особенностей:
- По динамике симптомов и длительности течения выделяют:
- впервые диагностированную СН — выявляется впервые независимо от скорости увеличения выраженности симптоматики;
- транзиторную СН — характеризуется кратковременным проявлением симптомов, например, в острый период инфаркта миокарда или при временном снижении сократительной функции на фоне ишемии, что устраняется после соответствующей терапии;
- хроническую СН — делится на компенсированную (стабильную), прогрессирующую и декомпенсированную формы в зависимости от степени тяжести и динамики проявлений.
- По фракции выброса (ФВ) левого желудочка выделяют:
- СН с пониженной ФВ (HFrEF, ранее «систолическая СН»);
- СН с умеренно пониженной ФВ (HFmrEF);
- СН с сохраненной ФВ (HFpEF, ранее «диастолическая СН»).
- По локализации ведущих симптомов застойных явлений различают:
- левожелудочковую СН, характеризующуюся преимущественным застоем крови в малом круге кровообращения;
- правожелудочковую СН — с выраженным застоем в большом круге кровообращения;
- двухкамерную (бивентрикулярную) СН — с признаками застоя в обоих кругах кровообращения.
Также отдельно выделяется СН с увеличенным минутным объемом крови, при которой сердечный выброс повышен, но остается недостаточным для удовлетворения возросших метаболических потребностей организма.