Факторы риска

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний включает оценку и коррекцию факторов, повышающих риск развития этих заболеваний. Важно различать модифицируемые и немодифицируемые факторы риска.

Модифицируемые факторы сердечно-сосудистого риска

1. Питание: необходимо пересмотреть рацион с целью сокращения потребления насыщенных жиров и простых сахаров, увеличения количества фруктов и овощей.
2. Курение: отказ от курения значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
3. Физическая активность: регулярное выполнение физических упражнений способствует снижению артериального давления и уровня «плохого» холестерина.
4. Артериальное давление: контроль за артериальным давлением с помощью диеты, упражнений и, при необходимости, лекарственных средств.
5. Уровень холестерина: снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и повышение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) с помощью диеты и лекарственных средств.
6. Предиабет и сахарный диабет: регулирование уровня глюкозы в плазме крови.
7. Избыточная масса тела и ожирение: уменьшение массы тела с помощью диеты и повышение физической активности.

Немодифицируемые факторы сердечно-сосудистого риска:

1. Возраст: риск повышается для мужчин в возрасте старше 45 лет и женщин в возрасте старше 55 лет.
2. Пол: мужчины имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний до наступления менопаузы у женщин.
3. Семейный анамнез: наличие ишемической болезни сердца (ИБС) или других заболеваний, связанных с атеросклерозом, у ближайших родственников, особенно если заболевания манифестировали в молодом возрасте (младше 55 лет у мужчин и младше 60 лет у женщин).

Осведомленность об этих факторах и их коррекция помогают значительно снизить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить общее состояние здоровья.

Оценка сердечно-сосудистого риска

Для адекватной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний важно регулярно проводить оценку сердечно-сосудистого риска. Рекомендуется оценивать риск каждые 5 лет у лиц с повышенным риском развития ИБС из-за семейного анамнеза, семейной гиперлипидемии, основных факторов риска, таких как курение, высокое артериальное давление, сахарный диабет или повышенный уровень липидов в плазме крови, а также у лиц с сопутствующими заболеваниями. Чаще проводится оценка у лиц, показатели риска которых близки к предельным, и поэтому требуются специфические вмешательства.

Для лиц, у которых отсутствуют дополнительные отягчающие факторы, такие как сердечно-сосудистое заболевание, сахарный диабет, хроническое заболевание почек или выраженные факторы риска, и которые не относятся к категории высокого или очень высокого риска, применяется карта SCORE. Этот инструмент учитывает пол, возраст, систолическое артериальное давление, уровень общего холестерина и курение для оценки риска летальности от сердечно-сосудистых причин в течение следующих 10 лет. Эта система оценки помогает в определении необходимости и срочности профилактических мероприятий для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Меры профилактики и их целевые показатели

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний основывается на строгом соблюдении рекомендаций, направленных на модификацию образа жизни и достижение определенных целевых показателей:

1. Прекращение курения — полный отказ от табачных изделий.
2. Здоровое питание — сбалансированное питание, богатое фруктами, овощами, цельными зернами и низким содержанием насыщенных жиров.
3. Физическая активность — не менее 150 мин умеренных аэробных упражнений в неделю (например 30 мин в течение 5 дней) или 75 мин интенсивных аэробных упражнений в неделю (например 15 мин в течение 5 дней), или их комбинация.
4. Контроль массы тела — поддержание индекса массы тела (ИМТ) в пределах 20–25 кг/м² и окружности талии менее 94 см для мужчин и менее 80 см для женщин. Для лиц с окружностью талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин рекомендуется уменьшение массы тела.
5. Артериальное давление — поддержание уровня ниже 140/90 мм рт. ст.
6. Контроль уровня холестерина — целевые уровни холестерина ЛПНП и не-ЛПВП устанавливаются в зависимости от категории риска.
7. Уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) — для больных сахарным диабетом II типа целевой уровень HbA1c должен составлять менее 7% (менее 53 ммоль/моль).

С помощью этих мер возможно снизить риск развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, улучшая качество жизни и увеличивая ее продолжительность.