Что такое подкожная эмфизема?
Подкожная эмфизема — это состояние, при котором воздух накапливается в подкожной жировой клетчатке. Наиболее часто воздух распространяется в ткани шеи, реже вовлекаются грудная клетка, область головы или живот. Основными причины накопления воздуха являются пневмоторакс и эмфизема средостения; значительно реже подкожная эмфизема развивается вследствие перфорации органов желудочно-кишечного тракта, расположенных ниже уровня пупка.
Клинические проявления эмфиземы средостения
Клинические проявления: ощущение распирания и дискомфорта в области шеи и грудной клетки. Характерным признаком является крепитация при пальпации шейных и надключичных зон. Нередко одновременно отмечаются симптомы основного заболевания, такие как признаки пневмоторакса или пневмомедиастинума.
В диагностике важную роль играют методы визуализации. С помощью обзорной рентгенографии (РГ) органов грудной клетки возможно выявить скопления воздуха в подкожной клетчатке шеи и грудной стенки, а также сопутствующие рентгенологические признаки пневмоторакса. При подозрении на поражение желудочно-кишечного тракта дополнительную информацию может дать проведение обзорной РГ брюшной полости, на которой может выявляться свободный воздух под куполами диафрагмы.
Терапия при подкожной эмфиземе
Тактика лечения зависит от причины этого состояния. Если подкожная эмфизема обусловлена эмфиземой средостения и отсутствуют признаки перфорации пищевода, трахеи или бронхов, как правило, достаточно консервативного ведения с динамическим наблюдением пациента. При сочетании с пневмотораксом может потребоваться активное дренирование плевральной полости. Подкожная эмфизема, связанная с повреждением органов дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, является показанием к срочному хирургическому вмешательству.