Чернигов
Нозологический справочник врача

Отрыжка (эруктация)

Что такое отрыжка (эруктация?)

Отрыжка (эруктация) — это непроизвольное резкое выбрасывание в рот воздуха или смеси желудочного содержимого и воздуха из полости пищевода или желудка.

Обычно при этом развивается слышимый звук.

Отрыжка имеет схожие черты со срыгиванием, которое фиксируется у детей грудного возраста. При срыгивании фиксируется отрыжка недавно съеденной пищей и воздухом.

Отрыжка (эруктация): патогенез

В некоторых случаях отрыжка физиологична. Она направлена на снижение внутрижелудочного давления и чаще всего может отмечаться после обильного приема пищи, употребления газированных напитков.

При каждом глотке проглатывается 8–32 мл воздуха, который попадает в желудок. Чрезмерное растяжение желудка, вызванное проглоченным воздухом, предотвращается выбросом воздуха во время отрыжки. Растяжение желудка приводит ко временному расслаблению нижнего пищеводного сфинктера — рефлексу, опосредованному блуждающим нервом, — что позволяет воздуху попасть в пищевод через расслабленный сфинктер с последующим его изгнанием через рот. Таким образом, отрыжка может считаться расстройством только тогда, когда симптомы становятся частыми и мучительными для пациента.

У младенцев возможна аэрофагия как при кормлении грудью, так и из бутылочки. При этом воздух преимущественно скапливается в пищеводе, и отрыжка является пищеводной.

Аэрофагия и чрезмерная отрыжка — это разные состояния с разными патофизиологическими механизмами. Аэрофагия возникает и у взрослых. При этом пациенты заглатывают большое количество воздуха, испытывают вздутие живота и метеоризм, что может привести к учащению отрыжки.

Какая классификация существует для отрыжки (эруктации)?

Отрыжку можно классифицировать на:

  • желудочные отрыжки — обычно физиологические, непроизвольные и случаются до 30 раз в сутки.
  • Наджелудочные отрыжки развиваются в результате быстрого поступления воздуха в пищевод, который не достигает желудка. Наджелудочные отрыжки являются произвольными и могут считаться поведенческими. Психологические и поведенческие факторы играют ключевую роль в развитии чрезмерной наджелудочной отрыжки.

Отрыжка (эруктация): причины

Отрыжка может отмечаться при ряде заболеваний, таких как:

Чрезмерная отрыжка может возникать у пациентов с психическими расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство и расстройства пищевого поведения.

Диагностика отрыжки

Тщательный сбор анамнеза обычно является ключом к диагностике причины чрезмерной отрыжки у пациента. В анамнезе следует уделить особое внимание частоте отрыжки, ее появлению во время сна или бодрствования, при активной деятельности, например, после приема пищи, влиянию стресса и наличию метеоризма, дисфагии. Также важно выявить наличие у пациента диагностированных заболеваний желудочно-кишечного тракта и психической патологии.

Отрыжка (эруктация): клиническая картина

Клиническая картина отрыжки может различаться в зависимости от ее основной причины.

Например, у пациентов с поведенческой отрыжкой эпизоды отрыжки значительно реже фиксируются, когда они не знают, что за ними наблюдают, а также когда их отвлекают и выраженность отрыжки, напротив, увеличивается, когда пациенты знают, что за ними наблюдают. Поведенческая отрыжка практически отсутствует во время сна.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни отрыжка часто сочетается с изжогой, кислым привкусом в ротовой полости. Горькая отрыжка характерна для дуоденолингвального рефлюкса. Гнилостный запах характерен для отрыжки, связанной со стенозом или обструкцией пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

Отрыжка (эруктация): симптомы

  • при супрагастральной отрыжке — эпизоды отрыжки до 20 р/мин;
  • дискомфорт в эпигастрии;
  • тошнота и рвота;
  • чувство быстрого насыщения;
  • вздутие живота;
  • ощущение растяжения живота;
  • изжога;
  • регургитация;
  • непреднамеренное уменьшение массы тела.

Пациенты с отрыжкой часто сообщают о значительной тревожности.

У лиц с наджелудочной отрыжкой снижается качество жизни, связанное со здоровьем. Это обусловлено в значительной степени нарушением социального функционирования.

Какие методы обследования применяют при одышке (эруктации)?

  • Рентгенография брюшной полости.
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
  • Амбулаторная рН-метрия и импедансометрия пищевода.
  • Эзофагоманометрия.

Отрыжка (эруктация): лечение

То, какое лечение применяется при отрыжке (эруктации), зависит от причин ее развития. Преимущественно лечение комплексное и может включать:

  • коррекцию рациона питания.
  • Поведенческую терапию (диафрагмальное дыхание, когнитивно-поведенческую терапию и биологическую обратную связь).
  • Широкое открытие рта для прекращения приступа отрыжки. Также можно рекомендовать слегка приоткрыть рот и высунуть язык.
  • Логопедические занятия, направленные на работу с голосовой щелью, и контроль дыхания.
  • Ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, пантопразол), при наличии показаний, например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
  • Баклофен (агонист рецептора γ-аминомасляной кислоты) эффективен в уменьшении выраженности симптомов супрагастральной отрыжки, повышая давление в нижнем эзофагеальном сфинктере и снижая частоту глотания.

Дифференциальная диагностика

  • Аэрофагия.
  • Руминация.
  • Срыгивание.

Чем опасна отрыжка (эруктация)?

Осложнения отрыжки в значительной степени зависят от причин ее развития. Чрезмерная отрыжка может привести к социальной изоляции, тревожности, развитию депрессивного расстройства.

ГлавнаяКорзинаИзбранное