Что такое нейроэндокринные карциномы?
Низкодифференцированные нейроэндокринные карциномы (НЭК) представляют собой агрессивные опухоли высокой степени злокачественности, характеризующиеся быстрым ростом и неблагоприятным клиническим течением. В отличие от высокодифференцированных нейроэндокринных опухолей, эти новообразования, как правило, не продуцируют биологически активные пептиды и не сопровождаются гормонально обусловленными клиническими синдромами.
Установление диагноза НЭК
Диагноз устанавливается на основании морфологического исследования с обязательным иммуногистохимическим подтверждением нейроэндокринной природы опухоли. Наиболее информативными маркерами являются хромогранин А, синаптофизин и нейрон-специфическая энолаза.
Низкодифференцированные НЭК могут развиваться в различных органах, чаще всего в легких и органах желудочно-кишечного тракта, где они представлены мелко- или крупноклеточной патологией. Для этих опухолей характерны отсутствие или минимальная экспрессия соматостатиновых рецепторов, поэтому методы визуализации, основанные на рецепторной сцинтиграфии, обычно малоинформативны и не рекомендуются.
Лечение НЭК
Из-за высокой агрессивности и частого выявления заболевания на последних стадиях радикальное хирургическое лечение возможно не у всех пациентов. В большинстве случаев основным методом терапии является системная химиотерапия, чаще всего с применением комбинаций на основе препаратов платины (цисплатина или карбоплатина) сочетанно с этопозидом.
Прогноз при НЭК
Прогноз при низкодифференцированных НЭК остается неблагоприятным, что обусловлено их высокой пролиферативной активностью, ранним метастазированием и ограниченными возможностями радикального лечения.