Что такое милии?

Милии — это маленькие белые бугорки на коже. Это распространенное состояние, представляющее собой доброкачественные субэпидермальные кератиновые кисты. Милии обычно разрешаются самопроизвольно.

Милии: локализация

Милии могут развиваться практически на любом участке кожи, но чаще всего формируются на лице. Также они могут возникать и на коже в других областях. Чаще всего это верхняя часть туловища, конечности и область гениталий (крайняя плоть).

Милии чаще всего выявляются у новорожденных. Так, по оценкам экспертов, они развиваются у около 50% доношенных новорожденных. Естественное течение милий самоограничивающееся, обычно они исчезают в течение 1-го месяца жизни самопроизвольно. У недоношенных новорожденных милии могут формироваться немного позже. Другие названия этого состояния — «молочные пятна» или «бугорки».

Единичное образование при этом называется «милиум» (иногда — «милия»).

Милии: формы

Выделяют:

первичные милии — преимущественно врожденные милиумы, которые формируются спонтанно и выявляются при рождении, главным образом на носу, коже головы, веках, щеках, крае десен (узелки Бона) и небе (жемчужины Эпштейна). Иногда милии могут развиваться в связи со специфическими наследственными генетическими заболеваниями кожи (генодерматозами), включая орофациальный дигитальный синдром I типа, врожденную наследственную триходисплазию (гипотрихоз Мари — Унны), синдром Базекса — Дюпре — Кристола и другие эктодермальные дисплазии.
Вторичные милии формируются в связи с основной патологией кожи, приемом препаратов или травмой кожи.

Милии: причины

По мнению экспертов, первичные милиумы развиваются из нижнего инфундибулярного сального воротничка пушковых волосяных фолликулов. Милии en plaque, развивающиеся на эритематозной бляшке, — редкая форма, причина ее возникновения на сегодня недостаточно изучена.

По оценкам экспертов, вторичные милиумы чаще происходят из эккринных протоков, реже — волосяных фолликулов, сальных протоков или вышележащего эпидермиса.

Вторичные милиумы могут возникать после травмы, например, после дермабразии, ожогов, пересадки кожи или лучевой терапии. Длительное воздействие солнца также повышает риск формирования милиумов. Они также развиваются вторично на фоне атрофии кожи при хроническом применении топических стероидов. Риск формирования милий повышен при длительном применении некоторых лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, йодосодержащих препаратов, а также они могут развиваться как последствие буллезных расстройств, также при ряде генодерматозов, а также наряду с пузырчатыми заболеваниями, такими как поздняя кожная порфирия или буллезный эпидермолиз.

Милии: диагностика

Как правило, наиболее распространенный тип (первичные врожденные милиумы) проявляется при рождении. Милиозная сыпь обычно формируется бессимптомно и спонтанно исчезает в течение первых месяцев жизни.

Приобретенная (вторичная) милиозная сыпь обычно развивается у детей старшего возраста, и в анамнезе могут отмечаться травмы или буллезные заболевания кожи. Этот тип милиозной сыпи может сохраняться без лечения.

Милии: симптомы

белые или желтые бугорки (кисты) на коже.
Бугорки могут формироваться группами или скоплениями.
Бугорки бессимптомны и не вызывают боли или дискомфорта.
Возможен зуд.

Врожденные милиумы обычно возникают спонтанно и представляют собой небольшие, белые или желтые, гладкие, куполообразные папулы размером <3 мм; у лиц с темной кожей они могут иметь легкий синюшный оттенок. Эти поражения могут развиваться поодиночке или группами, чаще всего на лице, причем чаще всего поражается нос.

Доброкачественные приобретенные милиумы, которые также возникают спонтанно, как правило, локализуются на веках, щеках, лбу и половых органах.

Милиумы в виде бляшек представляют собой эритематозную бляшку, усеянную многочисленными милиумами, которые могут быть размером в несколько сантиметров.

Приобретенные распространенные множественные милии возникают внезапно в течение нескольких недель или месяцев.

Милии: подтверждение

Диагностика милиальных поражений основывается на клинических данных.

Редко для подтверждения диагноза может быть проведено дренирование кератинового содержимого милий.

При выявлении стойких и широко распространенных милий рекомендуется обследование для выявления основной причины, например, генодерматоза, особенно при наличии других клинических признаков.

Как лечить милии?

Для врожденных милий не показано специфическое лечение, потому что они, как правило, проходят спонтанно.

При вторичных милиумах может быть рекомендовано хирургическое лечение: эвакуация через крошечный разрез и тангенциальное давление, оказываемое с помощью специального экстрактора комедонов или миниатюрной кюретки.

Также могут применяться топические ретиноиды, топический антибиотик моноциклин, криотерапия и электрокоагуляция или электрокаутеризация.

Не следует пытаться выдавливать или соскабливать милиумы самостоятельно, это может привести к формированию рубцов на коже или инфицированию.

Дифференциальная диагностика

Гиперплазия сальных желез;
комедональные угри;
плоские бородавки;
милиумоподобный идиопатический кальциноз кожи;
доброкачественный головной пустулез.

Милии: прогноз

Врожденные милии, как правило, спонтанно исчезают без развития рубцов в течение нескольких недель, хотя могут сохраняться в течение нескольких месяцев, однако обычно разрешаясь в течение первого месяца жизни.

Приобретенные милиумы могут длительно сохраняться при отсутствии лечения.

Осложнения

Системных осложнений не зафиксировано. Милии — это доброкачественные и бессимптомные поражения.