Хроническая эозинофильная пневмония

Определение

Хроническая эозинофильная пневмония представляет собой заболевание легких с неясной причиной возникновения. Примечательно, что в подавляющем большинстве случаев — в около 75% — она сопровождается бронхиальной астмой, что указывает на возможную связь с аллергическим или иммунным механизмом.

Клиническая картина

К клиническим проявлениям заболевания относят влажный кашель и затрудненное дыхание, что сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью и повышенным потоотделением в ночное время суток. У пациентов также фиксируется снижение аппетита, уменьшение массы тела, а при аускультации легких выявляются свистящие хрипы и крепитация. Симптомы, как правило, возможно выявлять в течение нескольких недель или даже месяцев.

Диагностика

Проводят рентгенограмму грудной клетки, при этом выявляют двусторонние альвеолярные уплотнения с преимущественным периферическим и несегментарным распределением; у ¼ больных отмечается миграция инфильтратов. Иногда фиксируется характерная картина так называемого фотоотрицательного отека легких. При проведении компьютерной томографии высокого разрешения визуализируются неоднородные зоны уплотнений паренхимы, часто сочетанно с затемнениями по типу «матового стекла».

К диагностическим признакам относят: продолжительность симптомов более 2 нед, типичные рентгенологические изменения, уровень эозинофилов в плазме крови не менее 1000/мкл и/или в бронхоальвеолярном лаваже, а также исключение других причин эозинофильных заболеваний легких. В проведении биопсии легочной ткани, как правило, нет необходимости.

Лечение

Назначают преднизон (или преднизолон) в дозе 0,5 мг/кг массы тела/сут на протяжении 2 нед с последующим снижением до 0,25 мг/кг массы тела/сут на следующие 2 нед. Далее рекомендуется постепенное снижение дозы на протяжении 3–6 мес. Улучшение клинического состояния, как правило, фиксируется уже в первые дни лечения. Однако у значительной части пациентов появляется необходимость в поддерживающей терапии, а также могут отмечаться нарушения функции легких даже после завершения курса терапии.