Фиброз плевры

Фиброз плевры: причины

Фиброз плевры представляет собой формирование утолщенного слоя соединительной ткани на поверхности плевральных листков, что может приводить к ограничению подвижности легких и нарушению дыхательной функции.

Этиологические факторы фиброза плевры

Развитие плеврального фиброза чаще всего связано с последствиями воспалительных процессов в плевральной полости. Основные причины:

• осложнения гнойных процессов, таких как эмпиема плевры, а также последствия гемоторакса.
• Инфекции специфической этиологии, в частности туберкулезный плеврит.
• Аутоиммунные заболевания, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку и синдром Шегрена, также могут вызывать воспаление плевры с последующим фиброзом.
• Метаболические и токсические влияния, например, уремия при терминальной почечной недостаточности.
• Воздействие асбеста, приводящее к плевральному фиброзу в рамках асбестозассоциированных патологических состояний.
• Медикаментозные причины, такие как нежелательные реакции на:
  • антиаритмики (амиодарон, прокаинамид);
  • цитостатики (циклофосфамид);
  • допаминергические препараты (бромокриптин, каберголин);
  • производные спорыньи (эрготамин, метисергид).
• Лучевая терапия, особенно при облучении грудной клетки, может вызвать развитие фиброза плевры в зоне воздействия.

Диагностика фиброза плевры

Основу диагностики составляют методы визуализации:

• рентгенография (РГ) грудной клетки — с ее помощью возможно выявить утолщение плевры, но с помощью компьютерной томографии (КТ) возможно получить более точную картину изменений.
• Функциональное исследование легких (спирометрия) — часто ее результаты помогают выявить рестриктивный тип нарушений вентиляции, указывающий на ограничение раздувания легких.

Лечебная тактика при фиброзе плевры

В случаях, когда фиброз плевры приводит к выраженной рестрикции и нарушает качество жизни, может рассматриваться хирургическое вмешательство.

Декортикация — оперативное удаление фиброзной оболочки с поверхности легких — проводится посредством торакотомии или видеоторакоскопии.

Этот метод целесообразен у пациентов без значительного поражения легочной паренхимы, особенно если симптомы ограничивают повседневную активность.