Механизм и последствия эрозии роговицы
Эрозия роговицы — это нарушение целостности эпителиального слоя, покрывающего переднюю поверхность глаза. Механизм повреждения заключается в механическом сдвиге или отрыве эпителиальных клеток от подлежащей мембраны Боумена. Это происходит вследствие прямой травмы (веткой, ногтем, бумагой, инородным телом) либо вторично — при синдроме «сухого глаза», дистрофии роговицы, послеоперационных изменениях или при ношении контактных линз.
Повреждение нервных окончаний роговицы вызывает выраженный болевой синдром, рефлекторный блефароспазм, фотофобию и обильное слезотечение. В ответ развивается воспалительная реакция, отек эпителия и гиперемия конъюнктивы.
Если повреждение значительное или осложнено инфекцией, возможны последствия:
- замедленное заживление и склонность к рецидивирующим эрозиям;
- развитие бактериального кератита при вторичной инфекции;
- рубцевание роговицы, снижение прозрачности и, как следствие, снижение остроты зрения;
- формирование синдрома рецидивирующей эрозии роговицы, особенно при неполной регенерации эпителия.
Алгоритм действий
- Оценка состояния: исключить наличие инородного тела в роговице и конъюнктивальном своде (в частности под верхним веком).
- Применение обезболивающих препаратов: при осмотре — однократно закапать местный анестетик (например 0,5% проксиметакаин), но не назначать для самостоятельного применения!
- Профилактика столбняка: при травматическом повреждении — провести профилактику против столбняка.
- Медикаментозная терапия:
-
- системный анальгетик: парацетамол или ибупрофен;
- 0,5–1% тропикамид — по 1 капле 3 р/сут для устранения спазма аккомодации и боли;
- антибактериальная мазь (мази тобрамицин + дексаметазон, эритромициновая, ципрофлоксациновая и др.) — наносить 5–6 р/сут для профилактики инфицирования.
- Рекомендации:
-
- не тереть глаз, избегать ношения контактных линз;
- использовать защитную повязку при выраженном дискомфорте;
- при значительно выраженной боли или снижении остроты зрения — немедленно обратиться к офтальмологу.
- Контроль: обязательный осмотр офтальмолога на следующий день для оценки заживления роговицы и исключения осложнений.