Анальные фистулы

Содержание

Определение

Фистулы анального канала представляют собой патологические протоки, которые формируются между анальным каналом, чаще всего на уровне гребенчатой линии, и кожей. Они могут развиваться в результате инфекционного процесса, начинающегося в анальных криптах и железах, а также могут быть последствием перианальных абсцессов.

Классификация анальных фистул

Классификация анальных фистул основывается на их анатомическом расположении относительно анального сфинктера. Самым распространенным типом является межсфинктерная фистула, которая проходит исключительно через внутренний анальный сфинктер. Транссфинктерная фистула характеризуется проникновением через оба сфинктера — внутренний и внешний. Супрасфинктерная или экстрасфинктерная фистула, диагностирующаяся у около 5% всех случаев, часто ассоциируется с такими заболеваниями, как болезнь Крона или дивертикулит, и представляет собой более сложную форму, проникая в области, находящиеся выше или вне анального сфинктера.

Такая классификация помогает специалистам сформировать наиболее эффективный подход к лечению и контролю этого заболевания, что критически важно для предотвращения рецидивов и повышения качества жизни пациентов.

Симптомы

Симптоматика анальных фистул включает болевые ощущения в области анального отверстия, а также регулярное или эпизодическое выделение гноя из кожного отверстия. Выраженность таких проявлений часто увеличивается в случае временного самопроизвольного заживления внешнего отверстия фистулы, что может привести к формированию перианального абсцесса. Это состояние не только вызывает значительный дискомфорт, но и может повлечь за собой дополнительные осложнения, при которых необходимо повышенное внимание и нередко хирургическое вмешательство для коррекции и предотвращения дальнейшего воспаления и инфекции.

Хирургическое лечение

Хирургический метод терапии анальных фистул включает процедуры, такие как эксцизия или рассечение фистульного канала, который затем оставляют открытым для стимуляции процесса грануляции и заживления. Особое внимание уделяется ликвидации или надежному закрытию внутреннего отверстия фистулы, чтобы предотвратить повторное инфицирование. Для лечения сложных форм фистул, таких как высокие транссфинктерные и супрасфинктерные свищи, применяется метод тампонирования турундой, что позволяет обеспечить эффективное и длительное дренирование, способствуя таким образом лучшему исходу терапии.