Що таке нейроендокринні карциноми?
Низькодиференційовані нейроендокринні карциноми (НЕК) є агресивними пухлинами високого ступеня злоякісності, що характеризуються швидким зростанням і несприятливим клінічним перебігом. На відміну від високодиференційованих нейроендокринних пухлин, ці новоутворення зазвичай не продукують біологічно активні пептиди і супроводжуються гормонально зумовленими клінічними синдромами.
Встановлення діагнозу НЕК
Діагноз встановлюється на підставі морфологічного дослідження з обов’язковим імуногістохімічним підтвердженням нейроендокринної пухлинної природи. Найбільш інформативними маркерами є хромогранін А, синаптофізин та нейрон-специфічна енолаза.
Низькодиференційовані НЕК можуть розвиватися в різних органах, найчастіше в легенях та органах шлунково-кишкового тракту, де вони представлені дрібно- або великоклітинною патологією. Для цих пухлин характерна відсутність або мінімальна експресія рецепторів соматостатину, тому методи візуалізації, засновані на рецепторній сцинтиграфії, зазвичай малоінформативні та не рекомендуються.
Лікування НЕК
Через високу агресивність та часте виявлення захворювання на останніх стадіях радикальне хірургічне лікування можливе не у всіх пацієнтів. У більшості випадків основним методом терапії є системна хімієтерапія, найчастіше із застосуванням комбінацій на основі препаратів платини (цисплатину або карбоплатину) поєднано з етопозидом.
Прогноз при НЕК
Прогноз при низькодиференційованих НЕК залишається несприятливим, що зумовлено їхньою високою проліферативною активністю, раннім метастазуванням та обмеженими можливостями радикального лікування.