Що таке мілії?

Мілії — це маленькі білі горбики на шкірі. Це поширений стан, мілії є доброякісними субепідермальними кератиновими кістами. Вони зазвичай розрішуються самовільно.

Мілії: локалізація

Мілії можуть розвиватися практично на будь-якій ділянці шкіри, але найчастіше формуються на обличчі. Також вони можуть виникати на шкірі на інших ділянках. Найчастіше це верхня частина тулуба, кінцівки та зона геніталій (крайня плоть).

Мілії найчастіше виявляються у новонароджених. Так, за оцінками експертів, вони розвиваються у близько 50% доношених новонароджених. Природний перебіг мілій самообмежується, зазвичай вони зникають протягом 1-го місяця життя мимоволі. У недоношених новонароджених мілії можуть формуватися трохи пізніше. Інші назви цього стану — «молочні плями» або «горбочки».

Одиничне утворення при цьому називається «міліум» (іноді — «мілія»).

Мілії: форми

Виділяють:

первинні мілії — переважно вроджені міліуми, які формуються спонтанно і виявляються при народженні, головним чином на носі, шкірі голови, повіках, щоках, краях ясен (вузлики Бона) та піднебінні (перлини Епштейна). Іноді мілії можуть розвиватися у зв’язку зі специфічними спадковими генетичними захворюваннями шкіри (генодерматозами), включно з орофаціальним дигітальним синдромом І типу, вродженою спадковою триходисплазією (гіпотрихозом Марі — Унни), синдромом Базексу — Дюпре — Крістола та іншими ектодермальними дисплазіями.
Вторинні мілії формуються у зв’язку з основною патологією шкіри, прийомом препаратів чи травмою шкіри.

Мілії: причини

На думку експертів, первинні міліуми розвиваються з нижнього інфундибулярного сального комірця пушкових волосяних фолікулів. Мілії en plaque, що розвиваються на еритематозній бляшці, — рідкісна форма, причина її виникнення на сьогодні недостатньо вивчена.

За оцінками експертів, вторинні міліуми частіше походять з еккринних проток, рідше — волосяних фолікулів, сальних проток або вищерозташованого епідермісу.

Вторинні міліуми можуть виникати після травми, наприклад, дермабразії, опіків, пересадки шкіри або променевої терапії. Тривалий вплив сонця також підвищує ризик формування міліумів. Вони також розвиваються вторинно і на тлі атрофії шкіри при хронічному застосуванні топічних стероїдів. Ризик формування мілій підвищений при тривалому застосуванні деяких лікарських засобів: нестероїдних протизапальних препаратів, йодовмісних ліків, а також вони можуть розвиватися як наслідок бульозних розладів, також при низці генодерматозов, а також наряду з пухирчастими захворюваннями, такими як пізня шкірна порфірія або бульозний епідермоліз.

Мілії: діагностика

Як правило, найпоширеніший тип (первинні вроджені міліуми) проявляється при народженні. Міліозний висип зазвичай формується безсимптомно і спонтанно зникає протягом перших місяців життя.

Набутий (вторинний) міліозний висип зазвичай розвивається у дітей старшого віку, і в анамнезі можуть відзначатися травми або бульозні захворювання шкіри. Цей тип міліозного висипу може зберігатися без лікування.

Мілії: симптоми

білі або жовті горбики (кісти) на шкірі.
Горбики можуть формуватися групами чи скупченнями.
Горбики безсимптомні і не викликають болю чи дискомфорту.
Можливий свербіж.

Вроджені міліуми зазвичай виникають спонтанно і є невеликими, білими або жовтими, гладкими, куполоподібними папулами розміром <3 мм; в осіб із темною шкірою вони можуть мати легкий синюшний відтінок. Ці ураження можуть розвиватися поодинці або групами, найчастіше на обличчі, причому найчастіше уражується ніс.

Доброякісні набуті міліуми, які також виникають спонтанно, як правило, локалізуються на повіках, щоках, лобі та статевих органах.

Міліуми у вигляді бляшок є еритематозною бляшкою, усіяною численними міліумами, які можуть бути розміром у кілька сантиметрів.

Набуті поширені множинні мілії виникають раптово протягом декількох тижнів або місяців.

Мілії: підтвердження

Діагностика міліальних уражень ґрунтується на клінічних даних.

Рідко для підтвердження діагнозу може бути проведено дренування кератинового вмісту мілій.

При виявленні стійких і поширених мілій рекомендується обстеження для виявлення основної причини, наприклад, генодерматоза, особливо за наявності інших клінічних ознак.

Як лікувати мілії?

Для вроджених мілій не показано специфічне лікування, тому що вони зазвичай розрішуються спонтанно.

При вторинних міліумах може бути рекомендоване хірургічне лікування: евакуація через крихітний розріз та тангенціальний тиск, який чиниться за допомогою спеціального екстрактора комедонів або мініатюрної кюретки.

Також можуть застосовуватися топічні ретиноїди, топічний антибіотик моноциклін, кріотерапія та електрокоагуляція або електрокаутеризація.

Не слід намагатися видавлювати або зіскоблювати міліуми самостійно, це може призвести до формування рубців на шкірі або інфікування.

Диференційна діагностика

Гіперплазія сальних залоз;
комедональні вугри;
плоскі бородавки;
міліумоподібний ідіопатичний кальциноз шкіри;
доброякісний головний пустульоз.

Мілії: прогноз

Вроджені мілії, як правило, спонтанно зникають без розвитку рубців протягом кількох тижнів, хоча можуть зберігатися протягом кількох місяців, проте зазвичай розрішуються протягом першого місяця життя.

Набуті міліуми можуть довго зберігатися за відсутності лікування.

Ускладнення

Системних ускладнень не зафіксовано. Мілії — це доброякісні та безсимптомні ураження.