Що таке гостра фосфатна нефропатія?
Гостра фосфатна нефропатія — це варіант лікарсько-індукованого ураження нирок, пов’язаний із швидким формуванням нефрокальцинозу після прийому внутрішньо фосфатовмісних засобів. Найчастіше йдеться про препарати фосфату натрію, які застосовуються для підготовки кишечника перед колоноскопією. Істотно підвищують ризик розвитку цього ускладнення похилий вік, наявність хронічної хвороби нирок, стан дегідратації, а також застосування високих доз фосфатів.
Клінічна картина при гострій фосфатній нефропатії
Клінічні прояви варіюють. У низці випадків ниркова недостатність розвивається гостро — протягом декількох днів після фосфатного навантаження, нерідко на тлі симптомів вираженої гіперфосфатемії та гіпокальціємії, таких як тетанічні судоми, розлади свідомості, артеріальна гіпотензія. Можливий і поступовий варіант перебігу, при якому зниження функції нирок прогресує протягом тижнів чи місяців. При проведенні морфологічного дослідження ниркової тканини виявляють відкладення кальцієвих солей, переважно в канальцях, що відповідає картині нефрокальцинозу. Найчастіше пошкодження нирок носить стійкий, необоротний характер.
Профілактика гострої фосфатної нефропатії
Профілактичні заходи мають ключове значення. Слід за можливості відмовлятися від застосування фосфатних проносних засобів, особливо у пацієнтів зі швидкістю клубочкової фільтрації <60 мл/хв/1,73 м². Якщо застосовувати такі препарати необхідно, то варто забезпечити адекватну гідратацію до початку підготовки кишечника і протягом усього періоду її проведення, а також дотримуватися інтервалу між прийомами доз не менше 12 год.