Гангренозний пієлонефрит

Що таке гангренозний пієлонефрит?

Гангренозний пієлонефрит є дуже тяжкою формою бактеріального ураження нирок, що характеризується множинними осередками інфекції з розвитком некрозу і утворенням газу в паренхімі нирки, а також навколишніх паранефральних тканинах. У переважній більшості випадків захворювання розвивається у пацієнтів із цукровим діабетом, особливо за наявності порушень відтоку сечі, та частіше відмічається у жінок.

Клінічна картина гангренозного пієлонефриту

Клінічно ця патологія протікає як тяжка інфекція сечовивідних шляхів зі швидким розвитком системної запальної реакції та ознак септичного шоку. В окремих випадках при фізикальному обстеженні може визначатися крепітація в ділянці ураженої нирки, що пов’язано з наявністю газу в тканинах. Більш сприятливим варіантом вважається гангренозний пієліт, при якому газ локалізується переважно в чашково-лоханочній системі.

Діагностика гангренозного пієлонефриту

Діагностика ґрунтується на методах візуалізації, за допомогою яких можливо виявити газ у нирковій тканині та навколишніх структурах, що є характерною ознакою такого стану.

Лікування гангренозного пієлонефриту

При терапії необхідний невідкладний та агресивний підхід: проводиться дренування гнійного вогнища, поєднане з інтенсивною антибактеріальною терапією. Незважаючи на лікування, летальність залишається високою і може досягати близько 60%. За необхідності видалення ураженої нирки цей показник знижується до близько 20%, що підкреслює важливість своєчасного хірургічного втручання.