Задний уретральный клапан
Задний уретральный клапан является одной из наиболее частых врожденных аномалий мочевыводящей системы у мужчин, их диагностируют у около 1 : 800–2500 новорожденных. Суть патологии заключается в наличии складок слизистой оболочки в проксимальной части уретры, которые создают препятствие для нормального оттока мочи из мочевого пузыря.
В результате формируется обструкция, приводящая к расширению проксимального отдела уретры и компенсаторной гипертрофии мышечного слоя стенки мочевого пузыря. Если дефект не был выявлен еще до рождения, в неонатальный период он может проявляться нарушениями мочеиспускания или инфекциями мочевых путей. Однако нередко диагноз устанавливают лишь в более позднем возрасте — у детей или молодых взрослых, когда развиваются симптомы в виде затрудненного мочеиспускания, а также дневного и/или ночного недержания мочи.
Независимо от возраста пациента, эта аномалия может сопровождаться развитием осложнений, таких как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, расширение мочеточников и гидронефроз. В 5–20% случаев заболевание приводит к формированию хронической болезни почек. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) часто выявляются утолщение стенки мочевого пузыря и дилатация верхних мочевых путей. Окончательное подтверждение диагноза осуществляется с помощью микционной цистоуретрографии и цистоскопии. Важно отметить, что при внимательном обследовании патологию можно заподозрить еще во внутриутробный период по характерной ультразвуковой картине.
Гипоспадия
Гипоспадия — это врожденное нарушение формирования уретры у мальчиков, диагностируют у около 1 : 125–200 новорожденных. В большинстве случаев отмечается дистальная форма, при которой наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается в пределах головки полового члена или в области венечной борозды. Гораздо реже выявляют проксимальные варианты, когда устье уретры открывается у основания полового члена или даже в промежности.
Основным методом коррекции такого порока является хирургическое вмешательство. Как правило, оптимальным временем для проведения операции считается возраст около 1 года, что позволяет достичь наилучших функциональных и косметических результатов.