Что такое почечная глюкозурия?

Почечная глюкозурия — это состояние, при котором глюкоза выделяется с мочой при нормальном уровне глюкозы в плазме крови. Основой данного нарушения является дефект реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах почек.

Виды почечной глюкозурии

Первичная почечная глюкозурия обусловлена врожденным изолированным нарушением транспорта глюкозы в проксимальном канальце. Чаще всего заболевание связано с мутациями гена, кодирующего натрий-глюкозный котранспортер 2-го типа (SGLT2), который отвечает за обратное всасывание глюкозы из первичной мочи. Наследование возможно как по аутосомно-рецессивному, так и аутосомно-доминантному типам.

Вторичная почечная глюкозурия развивается вследствие повреждения канальцевого аппарата почек. Наиболее часто она развивается при токсическом поражении проксимальных канальцев и может быть одним из проявлений синдрома Фанкони.

Диагностика почечной глюкозурии

При первичной форме заболевание обычно не сопровождается другими клиническими проявлениями, кроме самой глюкозурии, поэтому часто выявляется случайно во время лабораторного исследования мочи. Количество глюкозы, выводимой с мочой в течение суток, может варьировать от небольших количеств до нескольких граммов. В отдельных случаях возможны полиурия и ночное недержание мочи. В условиях голодания или в период беременности повышается вероятность развития кетоацидоза.

Во время диагностики заболевания следует обязательно исключить сахарный диабет. У пациентов с почечной глюкозурией уровень глюкозы в плазме крови натощак и показатели гликемии после нагрузки глюкозой остаются в пределах нормы. Также необходимо убедиться, что глюкозурия не является частью более сложного нарушения функции проксимальных канальцев, например, синдрома Фанкони.

Лечение почечной глюкозурии

Лечение при изолированной почечной глюкозурии, как правило, не требуется.

Прогноз почечной глюкозурии

Прогноз обычно благоприятный, поскольку такое состояние в большинстве случаев не приводит к значимым клиническим последствиям и не сопровождается прогрессирующим нарушением функции почек.