Клещевой энцефалит — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом клещевого энцефалита. Инфекция преимущественно поражает центральную нервную систему и в тяжелых случаях может приводить к развитию менингита, энцефалита или менингоэнцефалита.
Этиопатогенез клещевого энцефалита
Возбудителем заболевания является нейротропный вирус клещевого энцефалита, относящийся к семейству Flaviviridae. Наибольшее распространение инфекции отмечается в странах Центральной и Восточной Европы, а также в южных регионах России.
Основными природными резервуарами вируса служат мелкие грызуны и иксодовые клещи, которые способны сохранять возбудителя и передавать его последующим поколениям. В большинстве случаев заражение человека происходит при укусе инфицированного клеща. Значительно реже инфекция передается алиментарным путем — при употреблении сырого молока зараженных сельскохозяйственных животных. В подобных ситуациях возможно возникновение небольших локальных вспышек заболевания.
Наиболее высокий риск инфицирования отмечается у лиц, которые длительное время находятся или работают в лесной местности эндемичных регионов. Дополнительным фактором риска считается употребление непастеризованного молока животных, выращиваемых в таких районах.
Инкубационный период обычно составляет 7–14 дней. При заражении через пищевые продукты заболевание развивается быстрее — медианная продолжительность инкубационного периода составляет около 3,5 дня. Передача вируса от больного человека окружающим не происходит. Вместе с тем полностью исключить возможность инфицирования через грудное молоко нельзя, если женщина в период вирусемии кормит грудью.
Клиническая картина и естественное течение клещевого энцефалита
Для клещевого энцефалита характерно острое начало заболевания и двухфазное течение.
Первая (продромальная) стадия проявляется симптомами, напоминающими грипп: повышением температуры тела, общим недомоганием, а также тошнотой, рвотой и диареей. Обычно этот период продолжается до 7 дней. У большинства пациентов после него наступает полное выздоровление. Однако у части заболевших через несколько дней относительно удовлетворительного самочувствия развивается вторая фаза болезни, связанная с поражением центральной нервной системы.
Во II фазе возможно развитие различных форм нейроинфекции, включая менингит, который чаще протекает в легкой форме, энцефалит, церебеллит или миелит.
Диагностика клещевого энцефалита
Диагноз устанавливают на основании результатов исследования спинномозговой жидкости, подтверждающих вирусный воспалительный процесс. Дополнительно определяют специфические антитела иммуноглобулины класса M (IgM) в плазме крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). В сложных диагностических случаях IgM также исследуют в спинномозговой жидкости.
Лечение клещевого энцефалита
Специфической противовирусной терапии клещевого энцефалита не существует. Лечение направлено на уменьшение выраженности симптомов и поддержание функций организма, оно проводится по тем же принципам, что и при других вирусных поражениях центральной нервной системы.
Прогноз клещевого энцефалита
У большинства пациентов заболевание заканчивается полным выздоровлением. После перенесенного энцефалита или миелита в течение нескольких месяцев могут сохраняться остаточные неврологические нарушения, включая расстройства чувствительности, парезы, ухудшение памяти и снижение концентрации внимания. При развитии параличей возможно формирование мышечной атрофии. Летальность составляет около 1% и преимущественно связана с тяжелыми случаями, сопровождающимися параличами конечностей и нарушением дыхательной функции.
Профилактика клещевого энцефалита
Специфическая профилактика
Основным методом предупреждения заболевания является вакцинация.
Неспецифическая профилактика
К неспецифическим мерам относятся защита от укусов клещей с помощью соответствующих средств и соблюдение правил поведения в эндемичных районах. Изоляция заболевших не требуется, поскольку инфекция не передается от человека к человеку.