Введение
В медицине прежде всего нужны знания, а потом уже филантропия, без знаний же она — шарлатанство.
А.П. Чехов. «Скука жизни»
Когда смотришь на раковые клетки в микроскоп, абстрагировавшись от окружающего мира крохотным полем, ограниченным глазком окуляра,
то ловишь себя на том, что любуешься этой разнообразной, бурно делящейся, с голубоглазыми нуклеолами стихией, забывая, что она несет смерть.
Б. Шубин, Ю. Грицман. «Люди против рака»
Обеспечение системы онкологической помощи населению Украины требует соответствующей адаптации уровня морфологической диагностики опухолей к современным мировым стандартам.
В основу данного руководства легли классификационные критерии и рекомендации ВОЗ, принятые в 2003 г. в Лионе. Полагаем, что наш труд поможет успешному внедрению современной классификации опухолей молочной железы (ВОЗ, 2003) в патологоанатомическую практику в Украине.
Главное внимание в пособии уделено вопросу практической диагностики рака молочной железы (РМЖ) с указанием детальной характеристики опухоли. Мы старались в полной мере отобразить основные теоретические концепции, которые легли в основу методов диагностики уже применяющихся в практике, и новых, предложенных в Классификации РМЖ 2003г. (ВОЗ).
Из лавинообразного потока научных публикаций в руководстве представлены работы, позволяющие читателю освоить современные стандарты диагностики опухолей молочной железы, являющихся основой для применения протокольной терапии, значительно улучшающей прогноз и качество жизни больных.
Конечно, мы понимаем, что эта область исследований развивается довольно быстро и некоторые положения, приведенные в книге, могут оказаться недостаточно полными или устаревшими к тому времени, когда издание выйдет в свет. Два столетия тому Лионская академия объявила конкурс на лучшее и более емкое определение понятия «рак». Первое место занял Бернар Перилье, который на вопрос «Что такое рак?» ответил: «Рак — это такое заболевание, которое так же трудно определить (диагностировать), как и вылечить». Мы надеемся, что это пособие поможет практикующим патологам справляться с трудностями диагностики РМЖ. По мере улучшения диагностики рака будут улучшаться показатели его лечения. Однако считаем необходимым представить читателям стандарты диагностики РМЖ, используемые в странах Европы и США, которые существенно не изменятся в ближайшее время.
Использование стандартов морфологической диагностики в практике патологоанатомов является основой для применения современных методов лечения этой патологии. Как свидетельствует медицинская практика, применение протокольной терапии значительно улучшает результаты лечения и уменьшает его побочное действие.
В пособие включен оригинальный иллюстративный материал микропрепаратов, собранных в патологоанатомическом отделении Киевской городской онкологической больницы. Фотографирование микропрепаратов поведено с помощью оптической техники и программного обеспечения фирмы «Карл Цейс». Представлены также методические материалы, позволяющие не только оценить морфологический статус опухоли молочной железы, но и ориентироваться в аспектах прогноза и выбора тактики лечения.
Мы признательны всем, кто помогал нам советами и замечаниями в написании пособия, особая благодарность Е.А. Пекур и лаборантам-гистологам Киевской городской онкологической больницы Л.С. Левчук, Л.Н. Крупине, В.В. Шумской, С.В. Хвостенко, И.А. Шевченко.
Глубокая благодарность рецензенту этой книги, заслуженному деятелю науки и техники Украины, доктору медицинских наук, руководителю отдела патологической анатомии Института онкологии АМН Украины, профессору К.А. Галахину за внимательное отношение и ценные советы.
Надеемся, что пособие позволит читателям ориентироваться в узкоспециальных вопросах диагностики и применения новых методов исследования онкологической патологии молочной железы.
Пособие предназначено для врачей–патологов и онкологов.