Классификация опухолей молочной железы
Содержание
Для унификации терминологии и сопоставимости результатов исследований опухолей важно использовать единую гистологическую классификацию. Всеобъемлющей классификации опухолей пока не существует, поскольку создатели ее наталкиваются на ряд спорных и нерешенных проблем первостепенной важности. Главнейшая проблема — гистогенез опухолей, так как еще нет ясности в отношении происхождения целого ряда клеток и тканевых структур (APUD-система, гломусные клетки, перициты и др.). По мере накопления научных данных классификации пересматриваются, усовершенствуются.
Изданная ВОЗ в 1959 г. Всеобщая номенклатура опухолей человека основывалась на данных локализации опухоли и ее гистологии с учетом клинического течения заболевания. Затем была создана в качестве приложения к Международной классификации болезней (МКБ)-9 расширенная номенклатура опухолей, получившая дальнейшую детализацию и ставшая исходной для создания органных классификаций опухолей специальными комиссиями ВОЗ.
Классификации опухолеподобных процессов и опухолей молочной железы пересматривались неоднократно. Эти пересмотры проводил Международный справочный центр, работающий под эгидой ВОЗ. Первое издание ВОЗ Классификации РМЖ вышло в 1968 г., второе — в 1981 г.
В январе и марте 2002 г. в Лионе (Франция) состоялись две конференции Рабочей группы ВОЗ. Результатом этой работы явилась изданная в 2003 г. новая Классификация РМЖ и женских половых органов как отражение попыток систематизации знаний и подходов изучения опухолей молочной железы на современном этапе с учетом гистологического строения, результатов иммуногистохимического и генетического исследований.
Новая классификация отличается от предыдущей тем, что включает не только вопросы гистологического строения опухоли, но и эпидемиологии, этиологии, клиники и прогноза заболевания. Кроме эпителиальных и мезенхимальных опухолей, в новой классификации выделяют группу миоэпителиальных, фиброэпителиальных опухолей. В отдельную группу выделены опухоли соска и злокачественные лимфомы. Лимфомы в свою очередь имеют подварианты: диффузная крупноклеточная В-лимфома, лимфома Беркитта, экстранодальная лимфома из клеток маргинальной зоны, фолликулярная лимфома.
Предопухолевые поражения и опухоли грудной железы у мужчин рассматривают отдельно.
Классификация РМЖ ВОЗ, Лион, 2003 г.
Эпителиальные опухоли
Инвазивный протоковый рак
Рак смешанного типа
Плеоморфный рак
Рак с гигантскими клетками типа остеокластов
Рак с признаками хорионкарциномы
Рак с меланоцитарными признаками
Инвазивный дольковый рак
Тубулярный рак
Инвазивный криброзный рак
Медуллярный рак
Слизепродуцирующий рак
Слизистый рак
Цистаденокарцинома и рак со столбчатыми мукоцитами
Перстневидно-клеточный рак
Нейроэндокринные опухоли
Солидный нейроэндокринный рак
Атипичный карциноид
Мелко-/овсяноклеточный рак
Нейроэндокринный крупноклеточный рак
Инвазивный папиллярный рак
Инвазивный микропапиллярный рак
Апокриновый рак
Метапластический рак
Истинный эпителиальный метапластический рак
Плоскоклеточный рак
Аденокарцинома с веретеноклеточной метаплазией
Аденосквамозный рак
Мукоэпидермоидный рак
Смешанный эпителиально-мезенхимальный метапластический рак
Рак, богатый липидами
Секреторный рак
Онкоцитарный рак
Аденоидно-кистозный рак
Рак из ацинарных клеток
Светлоклеточный рак, богатый гликогенами
Сальный (sebaceous) рак
Воспалительный рак
Дольковая неоплазия
Дольковый рак in situ
Внутрипротоковые пролиферативные изменения
Простая протоковая гиперплазия
Протоковая гиперплазия со слабо выраженной атипией
Атипичная протоковая гиперплазия
Протоковый рак in situ
Микроинвазивный рак
Внутрипротоковые папиллярные неоплазмы
Центральная папиллома
Периферическая папиллома
Атипичная папиллома
Внутрипротоковый папиллярный рак
Внутрикистозный папиллярный рак
Доброкачественные эпителиальные пролиферации
Аденоз и его варианты
Склерозирующий аденоз
Апокриновый аденоз
Аденоз с формированием крупных протоков
Мелкожелезистый аденоз
Аденомиоэпителиальный аденоз
Радиальный рубец/сложные склеротические изменения
Аденомы
Тубулярная аденома
Лактирующая аденома
Аденома с апокринизацией
Плеоморфная аденома
Протоковая аденома
Миоэпителиальные поражения
Миоэпителиоз
Аденомиоэпителиальный аденоз
Аденомиоэпителиома
Злокачественная миоэпителиома
Мезенхимальные опухоли
Гемангиома
Ангиоматоз
Гемангиоперицитома
Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия
Миофибробластома
Агрессивный фиброматоз
Воспалительная миофибробластическая опухоль
Липома
Ангиолипома
Гранулезоклеточная опухоль
Нейрофиброма
Шваннома
Ангиосаркома
Липосаркома
Рабдомиосаркома
Остеосаркома
Лейомиома
Лейомиосаркома
Фиброэпителиальные опухоли
Фиброаденома
Филоидная опухоль
Доброкачественная
Пограничная
Злокачественная
Перидуктальная стромальная саркома, низкой степени злокачественности
Гамартома молочной железы
Опухоли соска молочной железы
Аденома соска
Сирингоматозная аденома
Болезнь Педжета соска
Злокачественная лимфома
Диффузная крупноклеточная, В-клеточная лимфома
Лимфома Беркитта
Экстранодальная В-клеточная лимфома из маргинальной зоны (по типу MALT-лимфомы)
Фолликулярная лимфома
Метастатические опухоли
Опухоли молочной железы у мужчин
Гинекомастия
Рак (инвазивный, in situ)