Введение

Содержание

НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ НАУК УКРАИНЫ
ИНСТИТУТ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ,
ОНКОЛОГИИ И РАДИОБИОЛОГИИ им. Р.Е. КАВЕЦКОГО

Д.Ф. Глузман, И.В. Абраменко, Л.М. Скляренко, И.А. Крячок, В.А. Надгорная

ДИАГНОСТИКА ЛЕЙКОЗОВ
АТЛАС И ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО

Под редакцией д-ра мед. наук профессора Д.Ф. Глузмана

Киев

«МОРИОН»

2000

ББК 55.6

Д44

616-006.44

ДИАГНОСТИКА ЛЕЙКОЗОВ. АТЛАС И ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО / Под ред. Д.Ф. Глузмана. — К.: МОРИОН, 2000. — 224 с.

Издание посвящено вопросам диагностики опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной ткани, включает первый в Украине атлас, содержащий 469 оригинальных цветных микрофотографий.

Представлены принципы раннего распознавания различных форм острых лейкозов миелоидного и лимфоидного происхождения, миелодиспластических синдромов, хронических миелолейкозов и лимфолейкозов на основе применения морфоцитохимических методов, иммунофенотипирования, молекулярно-генетического анализа лейкозно трансформированных клеток.

Уточненная диагностика различных типов и цитологических вариантов заболевания на основе использования современных международных классификаций (FAB, EGIL, REAL, WHO) позволяет эффективно применять новейшие методы программной терапии и улучшить результаты лечения больных.

Для врачей-гематологов, онкологов, клинических лаборантов, патологоанатомов и цитологов, слушателей курсов специализации и студентов медицинских университетов.

Введение

В структуре онкологической заболеваемости населения многих стран злокачественные заболевания кроветворной и лимфоидной ткани (гемобластозы) занимают первое место у детей (45–50% всех опухолей), пятое — у мужчин и десятое — у женщин.

Эффективность лечения больных с лейкозами и другими формами гемобластозов, основывающаяся на использовании новейших методик, включая и трансплантацию стволовых кроветворных клеток, во многом зависит от своевременно и точно установленного диагноза.

Основой диагностики различных форм и цитологических вариантов лейкозов было и остается исследование под микроскопом пунктатов костного мозга и лимфатических узлов, мазков периферической крови, спинномозговой жидкости, экссудатов из серозных полостей, окрашенных рутинными методами (по Романовскому — Гимзе, Паппенгейму, Райту, Лейшману). Во многих случаях оно должно быть дополнено изучением окрашенных гематоксилин-эозином гистологических срезов лимфатических узлов и трепано­биоптатов костного мозга. Для уточнения природы лейкозно трансформированных клеток необходимо применять комплекс цитохимических методов. Подобного рода исследования могут быть качественно выполнены в большинстве онкогематологических отделений и клинико-диагностических лабораторий, функционирующих на базе городских и областных больниц и онкодиспансеров.

Этим вопросам был посвящен ряд атласов, руководств и учебных пособий, на которых воспитывались поколения отечественных гематологов, онко­логов и врачей-лаборантов: М.Г. Абрамов «Клиническая цитология», 1962; 1974; А.Я. Альтгаузен «Лабораторные клинические исследования», 1962; Д.Н. Янов­ский «Руководство по клинической гематологии», 1962; М.А. Чепелева «Патология лимфатических узлов­», 1962; Д.Н. Яновский, М.А. Чепелева «Атлас цитологии пунктатов лимфатических узлов», 1969; И.А. Кассирский, Г.А. Алексеев «Клиническая гемато­логия», 1970; Г.Я. Даштаянц «Клиническая гематология», 1973; А.И. Воробьев, М.Д. Бриллиант «Пато­генез и терапия лейкозов», 1975; В.Т. Морозова «Лабора­торная диагностика лейкозов», 1977; Н.С. Кисляк, Р.В. Ленская «Клетки крови у детей в норме и патологии», 1978; Е.Н. Мосягина, Н.А. Торубарова, Е.Б. Вла­димирская «Болезни крови у детей. Атлас», 1981; «Руководство по гематологии» под ред. А.И. Воробьева, 1979, 1985; М.Г. Абрамов «Гематологиче­ский атлас», 1985. К сожалению, выпуск подобных изданий в странах СНГ после 1985 г. практически прекратился.

Современный уровень диагностики гемобластозов, наряду с этим, предполагает также использование результатов иммунофенотипирования лейкемических клеток, цитогенетических исследований и молекулярно-генетического анализа, технологии которого в по­след­ние годы непрерывно совершенствуются. Не случай­но, на смену прежним, основанным на цитоморфологических и цитохимических критериях, классификациям гемобластозов приходят новые, такие, как морфоиммуноцитогенетическая (MIC) и морфоиммуноцитогенетическая и молекулярно-генетическая (MIC-MG). На этих же принципах основывается новая классификация опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной ткани, разработанная экспертами ВОЗ, которая вскоре выйдет в виде отдельного издания и будет до­ступна широкому кругу специалистов.

Повышение качества диагностических исследований сдерживается тем, что многие наши патологи и врачи еще не могут ознакомиться с новыми руководствами и атласами, посвященными актуальным проблемам онкогематологии, которые регулярно издаются за рубежом (Williams Hematology, 5th ed., 1995; Wintrobe’s Hematology, 12th ed., 1996; Bain B.J. Leukemia Diagnosis, 1999; Loffler H., Rastetter J. Atlas of Clinical Hematology, 5th ed., 1999; Mason D.Y., Harris N.L. Human Lymphoma: clinical implication of REAL Classification, 1999, и др.).

Предлагаемая вниманию читателей книга «Диа­гностика лейкозов. Атлас и практическое руководство», как и ранее опубликованная монография Д.Ф. Глузмана, И.В. Абраменко, Л.М. Скляренко, В.А. Над­горной «Лабораторная диагностика онкогематологических заболеваний» (К., 1998), призвана в какой-то мере восполнить существующий пробел. Перед авторским коллективом, в состав которого вошли сотрудники Института экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины и Научного центра радиационной медицины АМН Украины, стояла цель ознакомить практических врачей с новыми достижениями современной науки в области изучения и диагностики опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной ткани (гемобластозов), новыми технологиями, применяемыми в ведущих клиниках мира для распознавания различных форм лейкозов. В издании обобщен многолетний опыт по лабораторной диа­гностике злокачественных заболеваний крови, который особенно важно использовать в период после аварии на Чернобыльской АЭС.