не рекомендується застосування препарату у пацієнтів з метаболічним алкалозом, цирозом печінки, тяжкою серцевою недостатністю, виразковим колітом, дивертикульозом, колостомією та ілеостомією (підвищений ризик порушення водно-електролітного балансу), гострим гемороєм, нирковою недостатністю.
Довгострокове застосування антацидів може маскувати симптоми більш серйозних захворювань, а саме виразки ШКТ або раку.
Пацієнтам слід рекомендувати звернутися до лікаря у таких випадках:
‒ зменшення маси тіла;
‒ виникнення утруднень при ковтанні або постійне відчуття дискомфорту в животі;
‒ розлади травлення, що з’явилися вперше, або зміна перебігу існуючих порушень травлення;
‒ ниркова недостатність.
Алюмінію гідроксид може спричинити запор, а передозування солей магнію може призвести до гіпокінезії кишечнику; застосування лікарського засобу у високих дозах може спричинити або загострити механічну та динамічну кишкову непрохідність у пацієнтів групи високого ризику, таких як хворі на ниркову недостатність або особи літнього віку.
Гідроксид алюмінію в незначній кількості всмоктується в ШКТ, і тому у пацієнтів з нормальною функцією нирок рідко спостерігають системну дію. Незважаючи на це, при тривалому застосуванні у високих дозах у пацієнтів, які дотримуються дієти з низьким рівнем фосфатів, можливий розвиток фосфатної недостатності (через зв’язування алюмінію з фосфатами), що супроводжується підвищеною резорбцією кісткової тканини, гіперкальціурією і ризиком остеомаляції. Тривале лікування пацієнтів із ризиком розвитку фосфатного дефіциту слід проводити під медичним наглядом.
У пацієнтів з порушенням функції нирок можливе підвищення плазмових концентрацій алюмінію та магнію. При лікуванні хворих із нирковою недостатністю або осіб, які знаходяться на постійному гемодіалізі, слід враховувати наявність у лікарському засобі алюмінію та магнію (існує ризик виникнення енцефалопатії, деменції, мікроцитарної анемії або посилення остеомаляції, спричиненої діалізом).
Гідроксид алюмінію може бути небезпечним для хворих на порфірію, які перебувають на гемодіалізі, оскільки доведено, що алюміній може призводити до порушень метаболізму порфірину. Не рекомендується тривале застосування препарату (понад 7 днів) через вміст бензокаїну (див. ЗАСТОСУВАННЯ).
Тривале застосування у хворих літнього віку може призвести до прогресування наявних захворювань кісток та суглобів, а також до прогресування хвороби Альцгеймера.
Під час лікування лікарським засобом Алмагель А необхідно уникати застосування алкоголю та кислот (наприклад лимонного соку, оцту), які можуть зменшити місцеву знеболювальну дію бензокаїну.
При проявах алергії на лікарський засіб (висип, свербіж, набряк обличчя, утруднення дихання) застосування препарату необхідно припинити і негайно звернутися до лікаря.
При застосуванні суспензії виникає оніміння та анестезія слизової оболонки ротової порожнини і язика. Це явище минає, не потребує терапевтичних заходів і не має турбувати пацієнта.
Препарат має у складі сорбіт, який протипоказаний при вродженій непереносимості фруктози.
Алмагель А містить парабени (допоміжні речовини пропілпарагідроксибензоат (Е216) та метилпарагідроксибензоат (Е218)), які можуть спричинити алергічні реакції. Зазвичай це реакції уповільненого типу. Дуже рідко можливий розвиток алергічних реакцій негайного типу, в тому числі бронхоспазму.
Препарат містить етанол 2,5% об. (98,1 мг етанолу в дозі 5 мл еквівалентні 2,5 мл пива або 1 мл вина, а 196,2 мг етанолу в дозі 10 мл еквівалентні 5 мл пива або 2 мл вина). Тому застосування препарату може негативно впливати на пацієнтів з алкоголізмом, із захворюваннями печінки та ЦНС, епілепсією, а також у період вагітності та годування грудьми.
У випадках, коли проводиться лікування іншими препаратами, які застосовують перорально, Алмагель А слід приймати за 2 год (для фторхінолонів — 4 год) до або через 2 год після застосування препаратів, зазначених у розділі ВЗАЄМОДІЯ З ІНШИМИ ЛІКАРСЬКИМИ ЗАСОБАМИ.
Вплив на лабораторні тести. Алмагель А може вплинути на результати деяких лабораторних і функціональних досліджень та тестів: знижує рівень шлункової секреції при визначенні її кислотності; порушує тест візуалізації дивертикулів і кісткової сцинтиграфії за допомогою технецію (^99mТс); помірно та на короткий час підвищує плазмовий рівень гастрину, фосфору, рН плазми крові та сечі.
Застосування у період вагітності або годування грудьми. Алмагель А не призначати в період вагітності або годування грудьми через вміст бензокаїну.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або іншими механізмами. Незначна кількість етанолу у лікарській формі при дотриманні рекомендованих доз не впливає на здатність керувати транспортним засобом або роботу з іншими механізмами, що потребує підвищеної уваги.
Діти. Лікарський засіб не призначати дітям, зважаючи на ризик розвитку метгемоглобінемії.
У маленьких дітей застосування гідроксиду магнію може спричинити гіпермагніємію, зокрема якщо в них спостерігається порушення функції нирок або зневоднення.