Противопоказания к одновременному применению (см. раздел «Противопоказания»)

ВИРДАК 60 противопоказан в сочетании с сильными индукторами CYP3A4 и P-gp (например, фенитоин, карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, рифампицин, рифабутин, рифапентин, системный дексаметазон и растительные препараты зверобоя (Hypericum perforatum), которые могут привести к снижению экспозиции и потере эффективности препарата ВИРДАК 60.

Потенциал взаимодействия с другими лекарственными средствами

Даклатасвир является субстратом CYP3A4, P-gp и органического транспортера катиона (ОКТ) 1. Сильные или умеренные индукторы CYP3A4 и P-gp могут снижать уровень плазмы крови и терапевтический эффект даклатасвира. Одновременное применение с сильными индукторами CYP3A4 и P-gp противопоказано, тогда как при одновременном применении с умеренными индукторами CYP3A4 и P-gp рекомендуется корректировка дозы даклатасвира (табл. 1). Сильные ингибиторы CYP3A4 могут увеличивать уровень даклатасвира в плазме. При одновременном применении с сильными ингибиторами CYP3A4 рекомендуется корректировать дозу даклатасвира (табл. 1). Одновременное применение препаратов, ингибирующих активность P-gp или OCT1, будет иметь ограниченное влияние на действие даклатасвира.

Даклатасвир является ингибитором P-gp, органического аниона, транспортирующего полипептид (OATP) 1B1, OCT1 и протеин резистентности к раку молочной железы (BCRP). Введение даклатасвира может увеличить системное влияние на лекарственные средства, являющиеся субстратами P-gp, OATP 1B1, OCT1 или BCRP, что может увеличить или продлить терапевтический эффект и побочные реакции. Осторожно следует применять препарат, если он имеет узкий терапевтический диапазон (табл. 1).

Даклатасвир является очень слабым индуктором CYP3A4 и вызывает уменьшение экспозиции мидазолама на 13%. Однако, поскольку это ограниченный эффект, регулирование дозы одновременно введенных субстратов CYP3A4 не требуется.

Обратитесь к соответствующим инструкциям по медицинскому применению лекарственного средства относительно информации о взаимодействии других лекарственных средств в режиме.

Пациенты, получавшие антагонисты витамина К

Поскольку функция печени может изменяться при лечении даклатасвиром, рекомендуется тщательный контроль значений международного нормализованного отношения (INR).

Табличное резюме взаимодействий

В таблице 1 представлена информация об исследовании взаимодействия препаратов с даклатасвиром, включая клинические рекомендации по установленным или потенциально значимым взаимодействиям лекарственных средств. Клинически достоверное увеличение концентрации обозначается как «↑», клинически значимое снижение — как «↓», отсутствие клинически значимых изменений — как «↔». При наличии показано среднее соотношение с 90% доверительным интервалом в скобках. Исследования, представленные в таблице 1, были проведены у здоровых добровольцев, если не указано иное.

Таблица 1

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и рекомендации по дозировке

Лекарственные средства по терапевтическим областям	Взаимодействие	Рекомендации по одновременному применению
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ АГЕНТЫ, HCV
Нуклеотидный аналог ингибиторов полимеразы
Софосбувир 400 мг 1 раз в сутки (даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки). Исследование проводилось у пациентов из хронической инфекцией HCV	↔ даклатасвир* AUC: 0,95 (0,82; 1,10) Cmax: 0,88 (0,78; 0,99) Cmin: 0,91 (0,71; 1,16) ↔ GS-331007** AUC: 1,0 (0,95; 1,08) Cmax: 0,8 (0,77; 0,90) Cmin: 1,4 (1,35; 1,53) сравнение даклатасвира с исторической справкой (данные из 3-х исследований даклатасвира 60 мг 1 раз в сутки с пегинтерфероном α и рибавирином); *GS-331007 является основным циркулирующим метаболитом пропрепарата софосбувира.	Не требуется корректировать дозу даклатасвира или софосбувира.
Ингибиторы протеазы
Боцепревир	Взаимодействие не изучалось. Ожидается из-за ингибирования CYP3A4 боцепревиром: ↑ даклатасвир	Дозу даклатасвира следует уменьшить до 30 мг 1 раз в сутки при одновременном применении с боцепревирои или другими сильными ингибиторами CYP3A4.
Симепревир 150 мг 1 раз в сутки (даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки)	↑ даклатасвир AUC: 1,96 (1,84; 2,10) Cmax: 1,50 (1,39; 1,62) Cmin: 2,68 (2,42; 2,98) ↑ симепревир AUC: 1,44 (1,32; 1,56) Cmax: 1,39 (1,27; 1,52) Cmin: 1,49 (1,33; 1,67)	Не требуется корректировать дозу даклатасвира или симепревира.
Телапревир 500 мг через 12 часов (даклатасвир 20 мг 1 раз в сутки) телапревир 750 мг через 8 часов (даклатасвир 20 мг 1 раз в сутки)	↑ даклатасвир AUC: 2,32 (2,06; 2,62) Cmax: 1,46 (1,28; 1,66) ↔ телапревир AUC: 0,94 (0,84; 1,04) Cmax: 1,01 (0,89; 1,14) ↑ даклатасвир AUC: 2,15 (1,87; 2,48) Cmax: 1,22 (1,04; 1,44) ↔ телапревир AUC: 0,99 (0,95; 1,03) Cmax: 1,02 (0,95; 1,09) CYP3A4 ингибиция телапревиром	Дозу даклатасвира необходимо уменьшить до 30 мг 1 раз в сутки при одновременном применении телапревира или других сильных ингибиторов CYP3A4.
Другие антивирусные агенты HCV
Пегинтерферон α 180 мкг 1 раз в неделю и рибавирин 1000 мг или 1200 мг в сутки в двух разделенных дозах (даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки). Исследование проводилось у пациентов с хронической инфекцией HCV	↔ даклатасвир AUC: ↔∗ Cmax: ↔∗ Cmin: ↔∗ ↔ пегинтерферон α Cmin: ↔∗ ↔ рибавирин AUC: 0,94 (0,80; 1,11) Cmax: 0,94 (0,79; 1,11) Cmin: 0,98 (0,82; 1,17) * ФK параметры для даклатасвира при введении с пегинтерфероном α и рибавирином в этом исследовании были подобными тем, которые наблюдались при исследовании инфицированных ВГС субъектов, которые применяли даклатасвир как монотерапию в течение 14 дней; ФК уровни пегинтерферона α у пациентов, получавших пегинтерферон α, рибавирин и даклатасвир были подобными пациентам, получавшим пегинтерферон α, рибавирин и плацебо.	Не требуется корректировать дозу даклатасвира, пегинтерферона α или рибавирина.
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ АГЕНТЫ, HIV или HBV
Ингибиторы протеазы
Атазанавир 300 мг/ритонавир 100 мг 1 раз в сутки (даклатасвир 20 мг 1 раз в сутки)	↑ даклатасвир AUC: 2,10 (1,95; 2,26) Cmax: 1,35 (1,24; 1,47) Cmin: 3,65 (3,25; 4,11) CYP3A4 ингибирование ритонавиром результаты дозонормализованы до дозы 60 мг.	Дозу даклатасвира необходимо уменьшить до 30 мг 1 раз в сутки при одновременном применении с атазанавиром/ритонавиром, атазанавиром/кобицистатом или другими сильными ингибиторами CYP3A4.
Атазанавир/кобицистат	Взаимодействие не изучалось. Ожидаемо из-за ингибирования CYP3A4 атазанавиром/кобицистатом: ↑ даклатасвир
Дарунавир 800 мг/ритонавир 100 мг 1 раз в сутки (даклатасвир 30 мг 1 раз в сутки)	↔ даклатасвир AUC: 1,41 (1,32; 1,50) Cmax: 0,77 (0,70; 0,85) ↔ дарунавир AUC: 0,90 (0,73; 1,11) Cmax: 0,97 (0,80; 1,17) Cmin: 0,98 (0,67; 1,44)	Не требуется изменять дозу даклатасвира 60 мг 1 раз в сутки, дарунавира/ритонавира (800/100 мг 1 раз в сутки или 600/100 мг 2 раза в сутки) или дарунавира/кобицистата.
Дарунавир/кобицистат	Взаимодействие не изучалось. Ожидается: ↔ даклатасвир
Лопинавир 400 мг/ритонавир 100 мг 2 рази в сутки (даклатасвир 30 мг 1 раз в сутки)	↔ даклатасвир AUC: 1,15 (1,07; 1,24) Cmax: 0,67 (0,61; 0,74) ↔ лопинавир* AUC: 1,15 (0,77; 1,72) Cmax: 1,22 (1,06; 1,41) Cmin: 1,54 (0,46; 5,07) *эффект 60 мг даклатасвира на лопинавир может быть большим.	Не требуется корректировать дозу даклатасвира 60 мг 1 раз в сутки или лопинавира/ритонавира.
Нуклеозид/нуклеотид ингибиторы обратной транскриптазы (NRTIs)
Тенофовира дизопроксила фумарат 300 мг 1 раз в сутки (даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки)	↔ даклатасвир AUC: 1,10 (1,01; 1,21) Cmax: 1,06 (0,98; 1,15) Cmin: 1,15 (1,02; 1,30) ↔ тенофовир AUC: 1,10 (1,05; 1,15) Cmax: 0,95 (0,89; 1,02) Cmin: 1,17 (1,10; 1,24)	Не требуется корректировать дозу даклатасвира или тенофовира.
Ламивудин, зидовудин, эмтрицитабин, абакавир, диданозин, ставудин	Взаимодействие не изучалось. Ожидается: ↔ даклатасвир, ↔ NRTI	Не требуется корректировать дозу даклатасвира или NRTI.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTIs)
Эфавиренц 600 мг 1 раз в сутки (даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки /120 мг 1 раз на в сутки)	↓ даклатасвир AUC: 0,68 (0,60; 0,78) Cmax: 0,83 (0,76; 0,92) Cmin: 0,41 (0,34; 0,50) индукция CYP3A4 эфавиренцом результаты дозонормализированы до дозы 60 мг.	Дозу даклатасвира необходимо увеличить до 90 мг 1 раз в сутки при одновременном применении с эфавиренцом.
Этравирин, невирапин	Взаимодействие не изучалось. Ожидается из-за индукции CYP3A4 этравириномили невирапином: ↓ даклатасвир	Из-за отсутствия данных одновременное применение даклатасвира и этравирина или невирапина не рекомендуется.
Рилпивирин	Взаимодействие не изучалось. Ожидается: ↔ даклатасвир ↔ рилпивирин	Не требуется корректировать дозу даклатасвира или рилпивирина.
Ингибиторы интегразы
Долутегравир 50 мг 1 раз в сутки (даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки)	↔ даклатасвир AUC: 0,98 (0,83; 1,15) Cmax: 1,03 (0,84; 1,25) Cmin: 1,06 (0,88; 1,29) ↑ долутегравир AUC: 1,33 (1,11; 1,59) Cmax: 1,29 (1,07; 1,57) Cmin: 1,45 (1,25; 1,68) ингибирование P-gp и BCRP даклатасвиром	Не требуется корректировать дозу даклатасвира или долутегравира.
Ралтегравир	Взаимодействие не изучалось. Ожидается: ↔ даклатасвир ↔ ралтегравир	Не требуется корректировать дозу даклатасвира или ралтегравира.
Элвитегравир/кобицистат/ эмтрицитабин/тенофовира дизопроксила фумарат	Взаимодействие не изучалось для этой фиксированной комбинации таблеток. Ожидается из-за CYP3A4 ингибирования кобицистатом: ↑ даклатасвир	Дозу даклатасвира следует уменьшить до 30 мг 1 раз в сутки при одновременном применении с кобицистатом или другими сильными ингибиторами CYP3A4.
Ингибиторы синтеза
Энфувиртид	Взаимодействие не изучалось. Ожидается: ↔ даклатасвир, ↔ энфувиртид	Не требуется корректировать дозу даклатасвира или энфувиртида.
Антагонисты CCR5 рецепторов
Маравирок	Взаимодействие не изучалось. Ожидается: ↔ даклатасвир, ↔ маравирок	Не требуется корректировать дозу даклатасвира или маравирока.
СРЕДСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ КИСЛОТООБРАЗОВАНИЕ
Антагонисты H2-рецепторов
Фамотидин 40 мг разовая доза (даклатасвир 60 мг разовая доза)	↔ даклатасвир AUC: 0,82 (0,70; 0,96) Cmax: 0,56 (0,46; 0,67) Cmin: 0,89 (0,75; 1,06) увеличение рН желудка	Не требуется корректировать дозу даклатасвира.
Ингибиторы протонной помпы
Омепразол 40 мг 1 раз в сутки (даклатасвир 60 мг разовая доза)	↔ даклатасвир AUC: 0,84 (0,73; 0,96) Cmax: 0,64 (0,54; 0,77) Cmin: 0,92 (0,80; 1,05) увеличение рН желудка	Не требуется корректировать дозу даклатасвира.
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Кларитромицин, телитромицин	Взаєимодействие не изучалось. Ожидается из-за ингибирования CYP3A4 антибактериальными средствами: ↑ даклатасвир	Дозу даклатасвира необходимо уменьшить до 30 мг 1 раз в сутки при одновременном применении с кларитромицином, телитромицином и другими сильными ингибиторами CYP3A4.
Эритромицин	Взаимодействие не изучалось. Ожидается из-за ингибирования CYP3A4 антибактериальными средствами: ↑ даклатасвир	Применение даклатасвира с эритромицином может привести к увеличению концентрации даклатасвира. Рекомендуется осторожность.
Азитромицин, ципрофлоксацин	Взаимодействие не изучалось. Ожидается: ↔ даклатасвир, ↔ азитромицин или ципрофлоксацин	Не требуется корректировать дозу даклатасвира или азитромицина или ципрофлоксацина.
АНТИКОАГУЛЯНТЫ
Дабигатрана этексилат	Взаимодействие не изучалось. Ожидается из-за ингибирования P-gp даклатасвиром: ↑ дабигатрана этексилат	Рекомендуется проводить мониторинг безопасности при инициировании лечения даклатасвиром у пациентов, которые получают дабигатрана этексилат или другие кишечные субстраты P-gp, имеющие узкий терапевтический диапазон.
Варфарин или другие антагонисты витамина К	Взаимодействие не изучалось. Ожидается: ↔ даклатасвир, ↔ варфарин	Не требуется корректировать дозу даклатасвира или варфарина. Конечный мониторинг значений МНО (INR) рекомендуется со всеми антагонистами витамина К. Это связано с функцией печени, которая может измениться во время лечения даклатасвиром.
АНТИКОНВУЛЬСАНТЫ
Карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин	Взаимодействие не изучалось. Ожидается из-за индукции CYP3A4 антиконвульсантами: ↓ даклатасвир	Одновременное применение даклатасвира с карбамазепином, окскарбазепином, фенобарбиталом, фенитоином или другими сильными индукторами CYP3A4 противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Эсциталопрам 10 мг 1 раз в сутки (даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки)	↔ даклатасвир AUC: 1,12 (1,01; 1,26) Cmax: 1,14 (0,98; 1,32) Cmin: 1,23 (1,09; 1,38) ↔эсциталопрам AUC: 1,05 (1,02; 1,08) Cmax: 1,00 (0,92; 1,08) Cmin: 1,10 (1,04; 1,16)	Не требуется корректировать дозу даклатасвира или эсциталопрама.
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
Кетоконазол 400 мг 1 раз в сутки (даклатасвир 10 мг разовяа доза)	↑ даклатасвир AUC: 3,00 (2,62; 3,44) Cmax: 1,57 (1,31; 1,88) CYP3A4 ингибирование кетоконазолом	Дозу даклатасвира необходимо уменьшить до 30 мг 1 раз в сутки при одновременном применении с кетоконазолом или другими сильными ингибиторами CYP3A4.
Итраконазол, посаконазол, вориконазол,	Взаимодействие не изучалось. Ожидается из-за ингибирования CYP3A4 противогрибковыми средствами: ↑ даклатасвир
Флуконазол	Взаимодействие не изучалось. Ожидается из-за ингибирования CYP3A4 противогрибковыми средствами: ↑ даклатасвир ↔ флуконазол	Ожидается умеренное увеличение концентрации даклатасвира, однако не требуется корректировать дозу даклатасвира или флуконазола.
АНТИМИКОБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Рифампицин 600 мг 1 раз в сутки (даклатасвир 60 мг разовая доза)	↓ даклатасвир AUC: 0,21 (0,19; 0,23) Cmax: 0,44 (0,40; 0,48) CYP3A4 индукция рифампицином	Одновременное применение даклатасвира с рифампицином, рифабутином, рифапентином или другими сильными индукторами СYP3A4 противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).
Рифабутин, рифапентин	Взаимодействие не изучалось. Ожидается из-за индукции CYP3A4 антимикобактериальными средствами: ↓ Даклатасвир
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА
Антиаритмические средства
Дигоксин 0,125 мг 1 раз в сутки (даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки)	↑ дигоксин AUC: 1,27 (1,20; 1,34) Cmax: 1,65 (1,52; 1,80) Cmin: 1,18 (1,09; 1,28) P-gp ингибирование даклатасвиром	Дигоксин следует применять с осторожностью, когда его вводят вместе с даклатасвиром. Сначала назначают самую низкую дозу дигоксина. Концентрацию дигоксина в сыворотке крови следует контролировать и применять для титрования дозы дигоксина для получения желаемого клинического эффекта.
Амиодарон	Взаимодействие не изучалось.	Применять тогда, когда не существует никакой другой альтернативы. Если эти лекарственные средства вводятся с даклатасвиром в комбинации с софосбувиром, рекомендуется проводить тщательный мониторинг (см. разделы «Особенности применения» и «Побочные реакции»).
Блокаторы кальциевых каналов
Дилтиазем, нифедипин, амлодипин	Взаимодействие не изучалось. Ожидается из-за ингибирования CYP3A4 блокатором кальциевых каналов: ↑ даклатасвир	Применение даклатасвира с каким-либо из этих блокаторов кальциевых каналов может привести к увеличению концентрации даклатасвира. Рекомендуется осторожность.
Верапамил	Взаимодействие не изучалось. Ожидается из-за ингибирования CYP3A4 и P-gp верапамилом: ↑ даклатасвир	Применение даклатасвира с верапамилом может привести к увеличению концентрации даклатасвира. Рекомендуется осторожность.
КОРТИКОСТЕРОИДЫ
Системный дексаметазон	Взаимодействие не изучалось. Ожидается из-за индукции CYP3A4 дексаметазоном: ↓ даклатасвир	Одновременное применение даклатасвира с системным дексаметазоном или другими сильными индукторами CYP3A4 противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).
РАСТИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Зверобой (Hypericum perforatum)	Взаимодействие не изучалось. Ожидается из-за индукции CYP3A4 зверобоем: ↓ даклатасвир	Одновременное применение даклатасвира со зверобоем или другими сильными индукторами CYP3A4 противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).
ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
Этинилэстрадиол 35 мкг 1 раз в сутки 21 день + норгестимат 0,180/0,215/0,250 мг 1 раз в сутки 7/7/7 дней (даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки)	↔ этинилэстрадиол AUC: 1,01 (0,95; 1,07) Cmax: 1,11 (1,02; 1,20) ↔ норэлгестромин AUC: 1,12 (1,06; 1,17) Cmax: 1,06 (0.99; 1,14) ↔ норгестрел AUC: 1,12 (1,02; 1,23) Cmax: 1,07 (0,99; 1,16)	Пероральные контрацептивы, которые содержат этинилэстрадиол 35 мкг и норгестимат 0,180/0,215/0,250 мг, рекомендуються с даклатасвиром. Другие пероральные контрацептивы не изучались.
ИМУНОСУПРЕССАНТЫ
Циклоспорин 400 мг разовая доза (даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки)	↔ даклатасвир AUC: 1,40 (1,29; 1,53) Cmax: 1,04 (0,94; 1,15) Cmin: 1,56 (1,41; 1,71) ↔ циклоспорин AUC: 1,03 (0,97; 1,09) Cmax: 0,96 (0,91; 1,02)	Не требуется корректировать дозу или вводить лекарственные средства при одновременном применении даклатасвира с циклоспорином, такролимусом, сиролимусом или микофенолята мофетилом.
Такролимус 5 мг разовая доза (даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки)	↔ даклатасвир AUC: 1,05 (1,03; 1,07) Cmax: 1,07 (1,02; 1,12) Cmin: 1,10 (1,03; 1,19) ↔ такролимус AUC: 1,00 (0,88; 1,13) Cmax: 1,05 (0,90; 1,23)
Сиролимус, микофенолята мофетил	Взаимодействие не изучалось. Ожидается: ↔ даклатасвир, ↔ иммунодепрессанты
ЛИПИДОСНИЖАЮЩИЕ АГЕНТЫ
HMG-CoA редуктазы ингибиторы
Розувастатин 10 мг разовая доза (даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки)	↑ розувастатин AUC: 1,58 (1,44; 1,74) Cmax: 2,04 (1,83; 2,26) Ингибирование OATP 1B1 и BCRP даклатасвиром	Требуется осторожность при одновременном применении даклатасвира с розувастатином или другими субстратами OATP 1B1 и BCRP.
Аторвастатин, флувастатин, симвастатин, питавастатин, правастатин	Взаимодействие не изучалось. Ожидается из-за ингибирования OATP 1B1и/или BCRP даклатасвиром: ↑ концентрация статина
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛГЕТИКИ
Бупренорфин/налоксон, 8/2 — 24/6 мг 1 раз в сутки индивидуализованная доза* (даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки). * Оценено у опиоидно-зависимых взрослых на стабильной бупренорфин/налоксон поддерживающей терапии.	↔ даклатасвир AUC: ↔* Cmax: ↔* Cmin: ↔* ↑ бупренорфин AUC: 1,37 (1,24; 1,52) Cmax: 1,30 (1,03; 1,64) Cmin: 1,17 (1,03; 1,32) ↑ норбупренорфин AUC: 1,62 (1,30; 2,02) Cmax: 1,65 (1,38; 1,99) Cmin: 1,46 (1,12; 1,89). * По сравнению с историческими данными.	Возможно, не требуется корректировать дозу даклатасвира или бупренорфина, однако рекомендуется следить за признаками опиоидной токсичности.
Метадон, 40–120 мг 1 раз в сутки индивидуализированная доза* (даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки). * Оценено у опиоидно-зависимых на стабильной метадоновой поддерживающей терапии.	↔ даклатасвир AUC: ↔* Cmax: ↔* Cmin: ↔* ↔ R-метадон AUC: 1,08 (0,94; 1,24) Cmax: 1,07 (0,97; 1,18) Cmin: 1,08 (0,93; 1,26). * По сравнению с историческими данными.	Не требуется корректировать дозу даклатасвира или метадона.
СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
Бензодиазепины
Мидазолам 5 мг разовая доза (даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки)	↔ мидазолам AUC: 0,87 (0,83; 0,92) Cmax: 0,95 (0,88; 1,04)	Не требуется корректировать дозу мидазолама, других бензодиазепинов или других субстратов CYP3A4 при одновременном применении с даклатасвиром.
Триазолам, алпразолам	Взаимодействие не изучалось. Ожидается: ↔ триазолам ↔ алпразолам

Никакого клинически значимого влияния на фармакокинетику какого-либо лекарственного средства не ожидается, если даклатасвир применяют вместе с ингибиторами PDE-5, лекарственными средствами класса ингибиторов АПФ (например эналаприл), лекарственными средствами класса антагонистов рецепторов ангиотензина II (например лозартан, ирбесартан, олмесартан, кандесартан, валсартан), дизопирамидом, пропафеноном, флекаинидом, мексилитином, хинидином или антацидами.

Дети

Исследования взаимодействия проводились только у взрослых.

Вирдак 60 (Virdac 60)