не вводить в/в. Любое изменение типа и марки инсулина должно производиться под строгим медицинским контролем. Изменение концентрации, марки инсулина (что соответствует определенному производителю), типа (быстрого действия, НПХ (средней продолжительности действия), замедленного действия и т.д.), вида (инсулин животного происхождения, человеческий, аналог человеческого инсулина) и/или способа приготовления инсулина (инсулин, получаемый с помощью технологии с использованием рекомбинантной ДНК, инсулин животного происхождения) может потребовать изменения дозировки.
Дозировка при лечении пациентов человеческим инсулином может отличаться от дозировки, применяемой при терапии инсулинами животного происхождения. Если возникает потребность в регулировании доз, его можно начинать с первой дозы или в течение нескольких первых недель или месяцев.
У некоторых пациентов, у которых возникали гипогликемические реакции после перевода их с режима введения инсулина животного происхождения на режим введения человеческого инсулина, ранние предупреждающие симптомы гипогликемии оказались менее явными или отличными от симптомов, которые ранее наблюдались у этих пациентов при лечении животным инсулином. У пациентов со значительным улучшением контроля уровня глюкозы в крови (например благодаря интенсификации инсулиновой терапии) могут в дальнейшем не наблюдаться ранние предупреждающие симптомы гипогликемии, о чем им следует сообщить. Ранние предупреждающие симптомы гипогликемии также могут быть другими или менее явными у больных с длительной формой диабета и диабетической нейропатией и у пациентов, которые параллельно с применяемым лечением принимают другие медицинские препараты, например, блокаторы β-адренорецепторов. Отсутствие корректирующего лечения гипогликемии или гипергликемических реакций может привести к потере сознания, коме или смерти. Неправильное дозирование или приостановление лечения (особенно это касается больных инсулинозависимым сахарным диабетом) может привести к гипергликемии и потенциально летальному диабетическому кетоацидозу.
При лечении человеческим инсулином могут вырабатываться антитела, хотя и в более низких концентрациях, чем в случае применения очищенного инсулина животного происхождения.
Потребность в инсулине значительно изменяется при нарушении функций надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, почек или печени. Потребность в инсулине также может возрастать во время болезни или под влиянием эмоционального стресса. Регулирование доз может потребоваться в случае изменения интенсивности физических нагрузок или привычного режима питания.
Применение в период беременности и кормления грудью. Потребность в инсулине обычно уменьшается в течение І триместра беременности, после чего возрастает на протяжении II и III триместра. Больные диабетом женщины должны сообщать своим врачам о беременности или намерении забеременеть. Строгий контроль уровня глюкозы в крови и общего состояния здоровья имеет жизненно важное значение для больных сахарным диабетом беременных.
У пациенток с сахарным диабетом в период кормления грудью может возникнуть потребность в регулировании доз инсулина и/или режима питания.
Дети. Инсулин можно применять с рождения, если выявлен диабет и пациент требует введения инсулина по жизненным показаниям. Дозы, график введения и количество инъекций определяет врач в соответствии с каждым конкретным случаем.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Гипогликемия может негативно влиять на концентрацию внимания и рефлекторные реакции, то есть является фактором риска при управлении автомобилем или эксплуатации механических устройств.
Пациентов следует информировать о том, какие меры необходимо принимать перед управлением автомобилем, чтобы избежать обострений гипогликемии. Если ранние предупредительные признаки гипогликемии отсутствуют или слабо выражены, или если обострения гипогликемии происходят часто, не следует управлять автомобилем.