следует избегать длительного применения препарата в большом количестве или нанесение его на обширные участки кожи, особенно детям и младенцам, поскольку это может привести к явлениям гиперкортицизма (синдром Кушинга) вследствие значительной системной абсорбции. Такое явление наиболее вероятно при применении окклюзионной повязки. У младенцев пеленки действуют подобно окклюзионной повязке. Угнетение функции гипофиза и надпочечников имеет обратимый характер с быстрой нормализацией состояния после прерывания курса стероидной терапии.
Ввиду риска угнетения адренокортикальной функции следует избегать непрерывного лечения дольше 7 дней, особенно у детей в возрасте до 4 лет.
Продолжительное и интенсивное лечение активными ГКС может вызвать атрофические изменения кожи (атрофические стрии, истончение кожи и расширение поверхностных кровеносных сосудов), особенно при применении окклюзионной повязки. Не рекомендуется применение лекарственного средства Фузидерм-Б под окклюзионные повязки (гипс и т.д.).
Следует избегать применения препарата при атрофии кожи, трещинах, язвах, угрях, перианальном и генитальном зуде.
Внезапное прекращение лечения может вызвать эффект рецедива симптомов.
При возникновении реакций гиперчувствительности применение препарата следует немедленно прекратить.
Во время лечения при контагиозном импетиго не следует удалять корочку перед нанесением крема. В случае необходимости можно сделать разрез и дренирование инфицированного поражения кожи до начала применения лекарственного средства Фузидерм-Б.
Не допускать попадания препарата на слизистую оболочку.
Фузидерм-Б не предназначен для применения в офтальмологии.
Наносить препарат на кожу вокруг глаз следует с осторожностью, избегая попадания крема в глаза, поскольку это может вызвать раздражение конъюнктивы или приступ глаукомы.
При наличии инфекции требуется назначить противогрибковые или антибактериальные средства соответственно. Если при этом желаемый эффект не наступает быстро, применение кортикостероидов необходимо прекратить до устранения признаков инфекции.
Если бактериальная инфекция сохраняется, системная химиотерапия антибиотиками обязательна.
Сообщалось о бактериальной устойчивости при местном применении фузидовой кислоты. Как и при применении всех антибиотиков местного действия, длительное и повторное применение лекарственного средства Фузидерм-Б может повысить риск контактной сенсибилизации и развития устойчивости организма к антибиотикам.
Местные реакции гиперчувствительности могут напоминать симптомы заболевания, которое лечится.
В случае развития угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) лекарственное средство следует отменить, частоту нанесения уменьшить или перевести пациента на ГКС слабого действия.
Препарат содержит спирт цетостеариловый, который может вызвать аллергические реакции (например контактный дерматит), также препарат содержит полиэтиленгликоля цетостеариловый эфир и пропиленгликоль, которые могут вызвать раздражение кожи.
Препарат содержит пропилпарабен (Е216) и метилпарабен (Е218), которые могут вызвать аллергические реакции (возможно, замедленные).
Применение в период беременности и кормления грудью. Поскольку безопасность применения местных кортикостероидов у беременных не установлена, не следует применять препарат в I триместр беременности. Назначение препарата возможно только на поздних сроках беременности, если ожидаемая польза для будущей матери явно превышает потенциальную угрозу для плода. Препараты данной группы не следует применять беременным на большие участки, в больших количествах, в течение длительных периодов, а также под окклюзионные повязки.
Дети. Следует избегать длительного применения препарата в большом количестве или нанесение его на обширные участки кожи. Поскольку у детей соотношение площади поверхности и массы тела больше, чем у взрослых, то наблюдается активное поглощение препарата. Поэтому дети более склонны к развитию угнетения функции ГГНС вследствие применения кортикостероидов и развития экзогенных эффектов кортикостероидов.
У детей, получавших кортикостероиды для местного применения, отмечали угнетение функции надпочечников, синдром Кушинга, задержку роста, недостаточный прирост массы тела, повышение внутричерепного давления. Проявления надпочечниковой супрессии у детей: низкий уровень кортизола в плазме крови и отсутствие ответа на стимуляцию АКТГ. Повышение внутричерепного давления проявляется выпячиванием родничка, головной болью, двусторонним отеком диска зрительного нерва.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Не описана.