Цистон — это многокомпонентный препарат, в состав которого входят несколько растительных экстрактов. Согласно классификации он относится к традиционным лекарственным средствам, к препаратам, применяемым в урологии. Он обладает противовоспалительными и диуретическими свойствами, а также способен препятствовать образованию камней в почках и разрушению уже существующих (Борисов В.В., 2004). Цистон оказывает антимикробное действие, причем он активен в отношении наиболее распространенных возбудителей инфекций мочевыводящих путей Klebsiella spp. и Escherichia coli. Кроме того, он регулирует перистальтику мочевыводящих путей, облегчает болезненные спазмы при почечной колике, циститах, уретритах и улучшает качество жизни при недержании мочи.
Его мягкое универсальное действие реализуется за счет комбинации большого количества специфических травяных экстрактов и минеральных веществ. В их числе экстракты таких растений:
• двуплодник стебельковый (лат. Didymocarpus pedicellata) является малоизвестным гималайским растением, которое содержит педицин (pedicin), изопедицин, педициллин, танин и галловую кислоту. Ему свойственны выраженный вяжущий и противоопухолевый эффекты. Кроме того, он обладает антиоксидантными и противомикробными свойствами. Помогает разрушать камни в мочевыводящих путях. Регулирует всасывание ионов кальция в ЖКТ. Танины обеспечивают выраженную нефропротективную активность препарата. Активные вещества растения также влияют на пуриновый обмен, что позволяет применять его для лечения подагры (Chopra R.N., 1996). В одной таблетке содержится 65 мг экстракта цветков двуплодника стебелькового;
• камнеломка язычковая (лат. Saxifraga ligulata) представляет собой многолетнее растение, распространенное в скалистой местности. Оно обладает успокоительными, противовоспалительными, бактерицидными и обезболивающими свойствами, благодаря которым широко применяется в народной медицине. Камнеломка богата такими биологически активными веществами, как сапонины, кумарины, алкалоиды и гликозиды (Asolkar L.V., 1992). Необходимо учитывать, что экстракт этого растения противопоказан беременным (хотя известно о его свойстве усиливать лактацию) и детям в возрасте до 2 лет, а также лицам с повышенной свертываемостью крови. В одной таблетке содержится 49 мг экстракта стеблей камнеломки язычковой;
• марена сердцелистная (лат. Rubia cordifolia) широко распространена в Сибири и Азии. Она богата карденолидами, тритерпеноидами, рубифолиевой и рубиконмариевой кислотами, асперулозидом. Растение издавна применяется для регуляции солевого обмена в организме. В его корнях содержится рубеановая кислота, которая способствует растворению оксалатных камней в почках (Jisha J., 2008). В одной таблетке содержится 16 мг экстракта этого растения;
• сыть пленчатая (лат. Cyperus scariosus) — распространенное в Средней Азии многолетнее растение, которое нашло применение в аюрведической медицине. Оно является дальним родственником папируса (сыть папирусная), известно своими бактерицидными, мочегонными и ранозаживляющими свойствами (Chopra R.N., 1996). На 1 таблетку приходится 16 мг экстракта корневища сыти пленчатой;
• соломоцвет шероховатый (лат. Achyranthes aspera) — еще одно растение, очень популярное в Индии, Китае и Непале. Его можно назвать самым популярным лекарственным растением в Непале. Для него характерны литолитический, спазмолитический, диуретический и противовоспалительный эффекты (Nayar S.L., 1996). Однако его применение не рекомендовано беременным и кормящим грудью, а также детям в возрасте до 6 лет. В состав 1 таблетки Цистона входит 16 мг экстракта семян соломоцвета шероховатого;
• оносма прицветковая (лат. Onosma bracteatum) широко распространена в теплых регионах Европы и Азии. Характеризуется выраженным мочегонным и миотропным (устраняет спазм гладких мышц) действием. В одной таблетке препарата содержится 16 мг экстракта надземной части оносмы прицветковой;
• вернония пепельная (лат. Vernonia cinerea) — растение, которое распространено в теплых регионах всего мира. Оно известно благодаря своим свойствам препятствовать застою мочи, а этот эффект, в свою очередь, является одним из важнейших в профилактике мочекаменной болезни (Mohanty N.K., 2010). В одной таблетке содержится 16 мг экстракта вернонии пепельной.
Кроме растений, в состав Цистона входят такие минеральные вещества:
• смола минеральная очищенная — известное общетонизирующее средство, в состав которого входит большое количество минеральных и органических компонентов (гуминовые вещества). Оно способствует коррекции процессов метаболизма. В одной таблетке Цистона содержится 13 мг этого вещества;
• порошок извести кремниевой (16 мг на одну таблетку) проявляет диуретический эффект и способствует дезинтеграции камней благодаря воздействию на муцин, который связывает отдельные кристаллы в единую массу.
Помимо вышеперечисленных веществ, в составе Цистона также содержатся (без унифицированной дозировки) водные (паровые) экстракты таких растений:
• трава васильков настоящих, или базилик душистый (лат. Ocimum basilicum) — оказывает тонизирующее влияние на организм, широко применяется при циститах из-за вяжущих свойств;
• плоды якорцев стелющихся (лат. Tribulus terrestris) — способствуют выведению камней из почек и мочевыводящих путей благодаря огромному количеству биологически активных веществ, в числе которых ситостерин, кампестерин, изорамнетин, агликон, рутин, диосцин, грациллин, а также дубильные вещества и биосмолы;
• семена мимозы стыдливой (лат. Mimosa pudica) — богаты танином, L-мимозином и оксалатом кальция. Эти биологически активные вещества способствуют уменьшению кровотечения и ускорению заживления любых повреждений эпителия;
• семена долихоса двуцветного (лат. Dolichos biflorus) — обладает мочегонным эффектом, способствует растворению камней в почках и мочевом пузыре;
• стебли павонии/болотного просвирника (лат. Pavonia odorata) — распространенное в Азии и Африке растение из семейства мальвовых с выраженным бактерицидным эффектом;
• стебли хвоща полевого (лат. Equisetum arvense) — содержат множество алкалоидов (никотин, эквизетин), флавоноиды, сапонины, органические кислоты (яблочную, аконитовую, щавелевую) и полиоксиантрахиноновые соединения, а также дубильные вещества. Растение известно своим мочегонным и гемостатическим действием. Однако необходимо учитывать, что он может раздражать паренхиму почки при нефрозонефритах;
• семена тикового дерева (лат. Tectona grandis) — обладают вяжущими, антибактериальными свойствами, благодаря которым способствуют уменьшению выраженности воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

Показания

Цистон применяют для лечения разнообразных проявлений мочекислого диатеза у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет. В первую очередь препарат показан при лечении различных форм мочекаменной болезни. Он позволяет растворять конкременты, сформированные из фосфатов, оксалатов, уратов, мочевой кислоты, действует как на уже сформированные конкременты, так и на осажденные кристаллы. Назначение Цистона показано при почечной колике, которая вызвана миграцией песка по мочевыводящим путям. Назначается в составе комплексной терапии как вспомогательный препарат при инфекциях мочевыводящих путей, неспецифическом уретрите, цистите, пиелите.
Цистон также широко применяется в урологии для профилактики рецидивов камнеобразования после ультразвуковой литотрипсии, удаления камней из мочевыводящих путей хирургическим или эндоскопическим путем.
Регулирует перистальтику мочевыводящих путей, поэтому может применяться в качестве вспомогательного средства при недержании мочи.
Учитывая, что компоненты Цистона влияют на пуриновый обмен, препарат назначается в комплексной терапии подагры.
Интересным показанием к применению является применение в челюстно-лицевой хирургии, а именно лечение конкрементов (саливолитов) в выводящих протоках и паренхиме слюнных желез.

Применение

Цистон применяются внутрь, желательно после еды.
Для терапии мочекаменной болезни препарат назначают длительными курсами (3–6 мес). При этом взрослые пациенты и дети в возрасте старше 14 лет принимают по 2 таблетки 3 р/сут, дети в возрасте 12–14 лет — по 1 таблетке 3 р/сут, на протяжении 3–4 мес. Затем режим дозирования и частота приема изменяются. Взрослые и дети в возрасте старше 14 лет — по 1 таблетке 2 р/сут, дети в возрасте 12–14 лет — по ½ таблетки 2 р/сут. После литотрипсии или экстракции конкрементов для профилактики рецидива в первый месяц лечения принимают по 2 таблетки 3 р/сут, а со 2-го по 6-й месяцы — по 1 таблетке 2 р/сут. Эффективность лечения оценивают по общему анализу мочи и УЗИ почек.
Для терапии неспецифической инфекции мочевыводящих путей препарат применяется в той же дозе, обязательно сочетая его с соответствующими антибиотиками или уроантисептиками. Длительность курса определяют исходя из клинических проявлений и результатов клинического анализа мочи. В случае отсутствия эффекта после 3 нед лечения рекомендовано провести бактериологическое исследование мочи и определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• обтурация мочевыводящих путей крупным конкрементом или опухолью;
• неинфекционные (особенно аутоиммунные) воспаления ткани почек — гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, нефроз;
• дети в возрасте младше 12 лет.

Побочные реакции

Поскольку в составе препарата Цистон содержится большое количество натуральных растительных экстрактов, то в первую очередь возможны аллергические реакции. Они могут проявляться в различных формах — от сыпи, гиперемии и кожного зуда до ангионевротического отека и анафилактического шока.
Кроме того, возможны реакции индивидуальной непереносимости, преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в области желудка, тошнота, рвота, метеоризм, расстройства стула.
Поскольку Цистон способствует диссоциации конкрементов в почках, то специфическим побочным эффектом может быть боль в пояснице или внизу живота в конце мочеиспускания. Она связана с миграцией кристаллических слепков мочевыводящих путей или фрагментов камня.

Особенности применения

Препарат не изменяет рН мочи.
При оценке эффекта от лечения Цистоном не нужно забывать, что его лечебный эффект будет развиваться постепенно. Для повышения эффективности необходимо соблюдать питьевой режим (не менее 2,5 л чистой воды в сутки), регулярно опорожнять мочевой пузырь, придерживаться диеты со сниженным содержанием кальция и оксалатов (источником оксалатов могут быть многие овощи и зелень, в частности щавель и шпинат). Препарат подходит для применения в педиатрической практике с 14-летнего возраста. Нет необходимости индивидуально корректировать дозу или частоту приема препарата у пожилых пациентов. Если пациент пропустил прием таблетки по времени, то нет необходимости восполнять этот пропуск удвоенной дозой при следующем приеме.
Если во время курса лечения внезапно возникла резкая боль в животе или пояснице, моча окрасилась в красный или коричневый цвет, необходимо обратиться за медицинской помощью, поскольку она может быть вызвана миграцией крупного фрагмента почечного камня и обтурацией мочеточника.
Нет данных о влиянии составляющих препарата Цистон на плод и его способности проникать в грудное молоко, поэтому нежелательно применять его в период беременности и кормления грудью.
Цистон имеет низкую токсичность, поэтому на сегодня нет зарегистрированных сообщений о передозировке. При случайном превышении указанной дозы обычно никаких симптомов у пациента не наблюдается, но в качестве профилактики может быть рекомендовано промыть желудок и принять энтеросорбенты.
Не влияет на скорость психомоторных реакций.
Компоненты Цистона повышают биодоступность норфлоксацина, триметоприма и сульфаметоксазола, поэтому при сочетанном применении требуется коррекция их дозы.
При употреблении алкоголя во время курса лечения препаратом повышается риск развития дисульфирамоподобных реакций.

Заключение

Таким образом, Цистон — препарат для лечения большого спектра патологических процессов, которые являются частными проявлениями мочекислого диуреза. Его действие развивается длительно, однако в некоторых случаях правильное его применение избавляет пациента от необходимости проводить болезненные хирургические или эндоскопические вмешательства.

Цистон® (Cystone®)

Цистон^® (Cystone^®)