необхідно з обережністю приймати цей лікарський засіб або застосовувати після консультації з лікарем у наступних ситуаціях:
• у пацієнтів з БА або БА в анамнезі флурбіпрофен може викликати бронхоспазм.
• За наявності скарг з боку ШКТ, виразок або запальних захворювань кишечнику в анамнезі та при порушенні функції печінки. На будь-якому етапі лікування можуть виникати шлунково-кишкові кровотечі, виразки або перфорації, особливо в пацієнтів літнього віку, незалежно від наявності попереджувальних симптомів або розладів в анамнезі. У разі виникнення цих рідкісних ускладнень, лікування препаратом слід відмінити.
• За наявності підвищеного АТ.
• При нирковій недостатності. Існують повідомлення про нефротоксичність у різних формах, включаючи інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром і ниркову недостатність. Застосування НПЗП може призвести до дозозалежного зниження продукування простагландинів і провокувати ниркову недостатність. Найвищий ризик цієї реакції існує у пацієнтів з порушеннями функції нирок, серця та печінки, пацієнтів, що приймають діуретики, і пацієнтів літнього віку. Однак цей ефект зазвичай нижчий при короткостроковому обмеженому застосуванні препаратів, таких як льодяники з флурбіпрофеном, ніж при звичайному застосуванні НПЗП.
• При серцевій недостатності.
• При печінковій недостатності.
• Гематологічні порушення: як і інші НПЗП, флурбіпрофен може знизити агрегацію тромбоцитів і збільшити час кровотечі.
• Слід дотримуватися обережності пацієнтам літнього віку. Зокрема, рекомендується застосувати найнижчу ефективну дозу в ослаблених пацієнтів літнього віку або пацієнтів з низькою масою тіла, оскільки побічні реакції на НПЗП слід частіше очікувати у пацієнтів літнього віку, особливо шлунково-кишкові кровотечі або перфорації, які можуть бути летальними.
Ризик шлунково-кишкової кровотечі, виразки або перфорації зростає із підвищенням доз НПЗП у пацієнтів з виразковою хворобою в анамнезі, особливо ускладненою кровотечею або перфорацією (див. ПРОТИПОКАЗАННЯ), а також у пацієнтів літнього віку. Цей ризик, ймовірно, нижчий при короткочасному застосуванні льодяників з флурбіпрофеном, ніж при звичайному застосуванні НПЗП. Пацієнтам зі шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі, особливо літнього віку, слід звертатися до лікаря при появі будь-яких незвичайних симптомів з боку ШКТ (особливо при шлунково-кишковій кровотечі).
• При системному червоному вовчаку і змішаному захворюванні сполучної тканини: пацієнти із системним червоним вовчаком і змішаним захворюванням сполучних тканин відмічають підвищений ризик асептичного менінгіту (див. ПОБІЧНА ДІЯ). Цей ризик, ймовірно, нижчий при короткочасному застосуванні льодяників з флурбіпрофеном, ніж при звичайному застосуванні НПЗП.
Оскільки відмічали поодинокі випадки загострення інфекційних запалень (наприклад розвиток некротичного фасциту), що виявлені в часовому зв’язку із застосуванням системних НПЗП, пацієнту рекомендується негайно звернутися до лікаря при виникненні ознак інфекції або погіршення стану під час терапії льодяниками з флурбіпрофеном. Слід розглянути необхідність терапії антибіотиками.
Якщо вираженість симптомів збільшується або виникають нові симптоми, лікування слід переглянути.
Льодяники розсмоктувати в роті до повного розчинення.
У пацієнтів з рідкісною спадковою непереносимістю фруктози, мальабсорбцією глюкози/галактози або недостатністю сахарози-ізомальтази не слід застосовувати цей препарат.
• Серцево-судинні та цереброваскулярні ефекти: пацієнти, у яких виявлено підвищений АТ та/або серцеву недостатність в анамнезі, потребують відповідного моніторингу та навчання пацієнта, оскільки при терапії НПЗП повідомлялося про затримку рідини та набряки.
• Вплив на нервову систему: головний біль, спричинений знеболювальними засобами; у разі тривалого застосування анальгетиків або у разі недотримання рекомендацій може виникнути головний біль, який не слід лікувати підвищеними дозами лікарського засобу.
• З боку шкіри та підшкірної клітковини: дуже рідко на тлі прийому НПЗП можуть виникати тяжкі форми шкірних реакцій, що можуть бути летальними, включаючи ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса — Джонсона та токсичний епідермальний некроліз (див. ПОБІЧНА ДІЯ). При перших ознаках шкірного висипу, патологічних змін слизових оболонок або при будь-яких інших ознаках гіперчутливості льодяники з флурбіпрофеном слід відмінити.
Застосування у період вагітності або годування грудьми
Вагітність. Наступні дані стосуються лише системно діючого флурбіпрофену. Дані про флурбіпрофен місцевої дії відсутні.
І і ІІ триместр: експерименти на тваринах не виявили жодних доказів тератогенного ефекту. Однак контрольованих клінічних досліджень у вагітних не проводили. Тому не рекомендується використовувати препарат протягом І та ІІ триместру вагітності.
ІІІ триместр: пригнічення синтезу простагландинів може призвести до передчасного закриття артеріальної протоки протягом останнього триместру вагітності та вплинути на пологи (пригнічення скорочень матки). Отже, флурбіпрофен протипоказаний протягом ІІІ триместру вагітності.
Годування грудьми. Флурбіпрофен проникає в грудне молоко в дуже низькій концентрації. Не рекомендується застосовувати флурбіпрофен у жінок, які годують грудьми.
Фертильність. Існують певні свідчення, що препарати, які пригнічують синтез простагландинів/ЦОГ, можуть призводити до погіршення жіночої фертильності внаслідок впливу на овуляцію. Цей вплив є зворотним при відміні препарату.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або іншими механізмами. Дані щодо впливу на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або іншими механізмами відсутні.