Вентолін Небули слід використовувати тільки шляхом інгаляції через рот і не вводити шляхом ін’єкції чи ковтати.
Лікування БА слід проводити згідно з поетапною програмою, стан пацієнта необхідно оцінювати клінічно та за допомогою функціональних легеневих тестів.
Підвищення частоти застосування короткодіючих інгаляційних β₂-агоністів свідчить про погіршення контролю за БА. У цьому разі терапію хворого необхідно переглянути.
Раптове та прогресуюче погіршення перебігу БА є небезпечним для життя станом, що потребує початку або збільшення застосування ГКС. Пацієнтам, які належать до групи ризику, рекомендується щоденно проводити контроль максимальної швидкості видиху.
Хворих, які лікуються препаратом Вентолін Небули вдома, потрібно попередити про таке: якщо звичайна ефективна доза препарату не приносить полегшення або зменшується тривалість цього полегшення, слід звернутися до лікаря, а не підвищувати дозу препарату або частоту його застосування самостійно.
Вентолін Небули слід з обережністю застосовувати для лікування хворих, які отримують інші симпатоміметики у високих дозах.
Застосування симпатоміметиків, включаючи сальбутамол, впливає на серцево-судинну систему. Дані післяліцензійного застосування та опубліковані в літературі свідчать про рідкі випадки виникнення ішемії міокарда, асоційованої із застосуванням сальбутамолу. Пацієнтам із тяжкими серцево-судинними захворюваннями (наприклад ІХС, аритмія чи тяжка серцева недостатність), які отримують сальбутамол, у разі виникнення загруднинного болю чи інших симптомів, що свідчать про загострення хвороби серця, слід звернутися за медичною допомогою. Необхідно звернути увагу на оцінку таких симптомів, як задишка та загруднинний біль, що можуть бути наслідком як хвороби серця, так і захворювань дихальної системи.
З обережністю сальбутамол призначають хворим на тиреотоксикоз.
При лікуванні пацієнтів комбінацією сальбутамолу в небулах та іпратропіуму броміду іноді спостерігалися випадки розвитку гострої закритокутової глаукоми. Тому комбінацію сальбутамолу у небулах з антихолінергічними препаратами, що вводяться також шляхом небулізації, слід застосовувати з обережністю. Хворі повинні отримати належні інструкції щодо правильного застосування препарату і бути попереджені про те, що слід уникати потрапляння розпилюваного аерозолю в очі.
Результатом лікування β₂-агоністами може бути тяжка гіпокаліємія; в основному це спостерігається при застосуванні парентеральних форм або небулайзера. Особливу увагу приділяють хворим на гостру тяжку БА, тому що гіпокаліємія може потенціюватися супутнім застосуванням дериватів ксантинів, стероїдів, діуретиків і гіпоксією. У цій ситуації рекомендується перевіряти рівень калію у сироватці крові.
Як і при застосуванні інших інгаляційних ліків, може виникнути парадоксальний бронхоспазм із посиленням свистячих хрипів. У цьому разі необхідно негайно призначити альтернативні форми препарату або інші швидкодіючі інгаляційні бронходилататори. Вентолін Небули слід негайно відмінити та за необхідності призначити інші швидкодіючі бронходилататори на постійній основі.
Як і інші агоністи β-адренорецепторів, Вентолін Небули може призводити до оборотних метаболічних змін, наприклад до підвищення рівня глюкози у крові.
Компенсація таких змін у хворих на цукровий діабет не завжди можлива, тому є окремі повідомлення про розвиток кетоацидозу у цих хворих. Одночасне застосування ГКС може загострити цей стан.
Дуже рідко у хворих на БА у стадії загострення, які лікувалися сальбутамолом у високих дозах, що застосовувався в/в та через небулайзер, повідомлялося про випадки розвитку лактоацидозу (див. ПОБІЧНІ РЕАКЦІЇ). Підвищення рівня лактату у крові може спричиняти розвиток задишки і компенсаторної гіпервентиляції легень, що може помилково бути розцінено як недостатня ефективність протиастматичного лікування і, у свою чергу, призвести до недоречної інтенсифікації лікування короткодіючими β₂-агоністами. Тому рекомендується контролювати рівень лактату у сироватці крові цих хворих і, відповідно, наявність у них метаболічного ацидозу.
Застосування у період вагітності або годування грудьми. Сальбутамол у період вагітності слід призначати лише тоді, коли очікувана користь для жінки буде більшою за можливий ризик для плода. За даними післяреєстраційного спостереження були поодинокі повідомлення про різні вроджені вади, включаючи розщелину піднебіння та дефекти кінцівок у дітей, матері яких у період вагітності застосовували сальбутамол. Деякі з цих жінок застосовували також інші лікарські засоби у період вагітності. Однозначного причинного зв’язку виникнення цих вад із застосуванням сальбутамолу не встановлено.
Оскільки сальбутамол може проникати в грудне молоко, призначати його у період годування грудьми не рекомендується, за винятком ситуації, коли очікувана користь для матері буде більшою за можливий ризик для дитини. Чи має наявність сальбутамолу у грудному молоці шкідливий вплив на дитину, невідомо.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або роботі з іншими механізмами. Даних про вплив немає. У разі появи побічних реакцій з боку нервової системи (тремор), керування транспортними засобами або роботу з іншими механізмами необхідно обмежити.
Діти. Вентолін Небули можна призначати дітям віком від 4 років.