Лікар повинен періодично перевіряти вміння пацієнта користуватись інгалятором.

Препарат Флутіксон не призначений для купірування гострих нападів астми, його призначають для довготривалого профілактичного лікування. З метою припинення гострого нападу астми слід застосовувати інгаляцію препаратів, які швидко розширюють бронхи, тому пацієнт повинен завжди мати при собі такі ліки.

Тяжка астма вимагає регулярних контрольних досліджень функції легенів, бо існує ризик тяжких нападів і потенційної загрози життю.

Якщо пацієнт частіше вдається до застосування швидкодіючих ліків, що розширюють бронхи, це свідчить про ускладнення перебігу астми. У таких випадках слід переглянути схему лікування пацієнта, беручи до уваги, що раптове і серйозне посилення симптомів астми може створювати загрозу життю. Тоді треба обміркувати збільшення дози кортикостероїдів. Пацієнти із ризиком такого перебігу хвороби повинні щоденно вимірювати максимальний об'єм повітря, який видихається при форсованому видиху.

Як і при застосуванні інших інгаляційних препаратів, може виникнути парадоксальний бронхоспазм. Тоді слід негайно припинити прийом Флутіксону, терміново застосувати швидкодіючий інгаляційний препарат швидкої дії, який розширює бронхи, оцінити стан пацієнта і в разі необхідності застосувати інше лікування.

У випадку відсутності реакції на застосоване лікування або тяжкого загострення астми треба збільшити дозу флутиказону пропіонату та, якщо це необхідно, призначити стероїди перорально та (або) в разі інфекції застосувати антибіотик.

Системні ефекти можуть проявитися під час прийому всіх інгаляційних стероїдів, наприклад, при застосуванні великих доз протягом тривалого часу. Поява системних ефектів під час приймання інгаляційних стероїдів значно менш імовірна порівняно із застосуванням стероїдів перорально. Можливі системні ефекти: синдром Кушинга, кушингоїдні симптоми, пригнічення функції кори наднирникових залоз, затримка росту у дітей, зниження мінералізації кісток, глаукома і катаракта. Важливо проводити лікування найменшою можливою дозою препарату, яка забезпечує ефективний контроль за проявами хвороби.

Рекомендується регулярно вимірювати зріст у дітей, яких тривалий час лікують флутиказону пропіонатом. Якщо зріст дітей сповільнений, дози флутиказону пропіонату слід зменшити так, щоб лікування відбувалося якомога меншою дозою препарату, що забезпечує ефективний контроль за проявами хвороби.

При застосуванні препарату в рекомендованих дозах функція та резерв надниркових залоз залишаються в межах норми. Ефект від застосування інгаляційного Флутіксону дає можливість звести до мінімуму потребу в пероральних стероїдах. Але можливість виникнення побічної дії у пацієнтів, які раніше лікувалися пероральними стероїдами, зберігається протягом деякого часу. Ступінь порушення функції надниркових залоз в окремих ситуаціях може потребувати оцінки спеціаліста.

Довготривале застосування великих доз інгаляційних кортикостероїдів може призвести до пригнічення функції кори наднирникових залоз і гострого наднирниковозалозного кризу. Дуже рідко випадки пригнічення функції кори наднирникових залоз і гострого наднирниковозалозного кризу відмічені при застосуванні доз від 250 до 500 мкг флутиказону пропіонату. Раптові випадки (травма, хірургічна операція, інфекція або різке зменшення дози) можуть спричинити гострий наднирниковозалозний криз. Тоді у пацієнтів з'являються такі нехарактерні симптоми, як втома, втрата апетиту, нудота, блювання, зменшення маси тіла, біль у черевній порожнині, головний біль, гіпоглікемія, напади епілепсії, втрата свідомості, зниження артеріального тиску, сплутаність свідомості. У період загрози стресу або перед плановою хірургічною операцією слід врахувати можливість порушення функції надниркових залоз та проводити відповідну кортикостероїдну терапію.

Заміна пероральних стероїдів інгаляційними ліками може демаскувати прояви алергії, такі як алергічні запалення слизової оболонки носа або висипання на шкірі, які раніше лікувалися стероїдами із загальною дією. У цьому разі прояви алергії слід лікувати симптоматично антигістамінними препаратами або ліками, що застосовуються місцево, в тому числі стероїдами для місцевого застосування.

Слід особливо ретельно спостерігати за пацієнтами з ХОЗЛ на предмет появи запалення легенів або інших інфекцій нижніх дихальних шляхів, оскільки клінічні прояви цих інфекцій та загострення ХОЗЛ часто схожі.

Відмічаються дуже рідкісні випадки посилення концентрації глюкози в крові. Слід взяти це до уваги, призначаючи препарат Флутіксон пацієнтам з цукровим діабетом в анамнезі.

Доза препарату Флутіксон містить близько 25 мг лактози. У пацієнтів з непереносимістю лактози така кількість лактози, як правило, не спричиняє ніяких проблем.

Не слід раптово припиняти лікування препаратом Флутіксон.

Рекомендується дотримуватись особливої обережності при лікуванні пацієнтів з активною або пасивною формою туберкульозу легенів.

Існує індивідуальна підвищена чутливість до інгаляційних кортикостероїдів.

Заміна лікування пероральними стероїдами на інгаляції флутиказону пропіонату

Враховуючи можливість появи порушення функції кори наднирникових залоз, пацієнти, у яких стероїдні гормони, що застосовуються перорально, замінюються на інгаляції флутиказону пропіонатом, повинні залишатися під спеціальною опікою, а функція кори наднирникових залоз повинна бути під контролем. Після введення до схеми лікування флутиказону пропіонату зменшення доз пероральних стероїдів, які діють системно, повинно відбуватися поступово, а пацієнти повинні мати при собі „стероїдну карту”, яка інформує про необхідність призначення додаткових стероїдів, які чинять загальну дію у стресовій ситуації.

Зменшення дози перорального стероїду належить розпочати після тижня одночасного застосування флутиказону пропіонату. Зменшення дози слід проводити не частіше одного разу на тиждень. Підтримуючі дози по 10 мг на добу або менші в перерахуванні на преднізолон належить зменшувати не швидше ніж на 1 мг на добу раз на тиждень. Для підтримуючих доз преднізолону, більших за 10 мг на добу, можна допустити обережне зменшення дози більше ніж на 1 мг за добу раз на тиждень.

У деяких пацієнтів у період зменшення доз пероральних стероїдів виникають нетипові прояви поганого самопочуття, навіть незважаючи на поліпшення функції дихальної системи. Цих пацієнтів варто заохочувати до продовження лікування флутиказону пропіонатом і зменшення доз пероральних стероїдів, якщо немає об'єктивних симптомів недостатності кори наднирникових залоз.

Пацієнти, у яких після припинення прийому пероральних стероїдів залишаються симтоми порушення функції кори наднирникових залоз, повинні мати при собі документ, що інформує про необхідність додаткового прийому стероїдів загальної дії у випадку стресу, наприклад посилення астми, інфекції в грудній клітці, тяжких супутніх хвороб, хірургічних втручань, травм і т.п.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами.

Застосування Флутіксону не впливає на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами.