главным риском при передозировке опиоидов является угнетение дыхания. Следует внимательно следить за состоянием пациентов на предмет появления признаков и симптомов угнетения дыхания и седации. В связи с этим пациенты и лица, которые за ними ухаживают, должны быть проинформированы об этих симптомах (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Как и при применении всех наркотических средств, необходимо снизить дозу для пациентов пожилого возраста, в случае гипотиреоза, заболеваний почек и хронических заболеваний печени. Применять с осторожностью при нарушениях функции дыхания, тяжелой форме БА (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ), судорожных расстройствах (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ), артериальной гипотензии с гиповолемией, тяжелой форме легочного сердца, пациентам с опиоидной зависимостью, пациентам с опиоидной зависимостью, болезнями желчевыводящих путей, панкреатитом, воспалительными заболеваниями кишечника, гипертрофией предстательной железы. Препарат нельзя применять, если существует вероятность возникновения паралитической кишечной непроходимости (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Если в течение применения препарата подозревается или возникает кишечная непроходимость, то прием препарата следует немедленно прекратить.
Морфин может снизить судорожный порог у пациентов с эпилепсией в анамнезе (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Не применять в течение 4 ч до проведения пациентам дополнительных обезболивающих мероприятий (в том числе хирургического вмешательства, нервной блокады). В случае необходимости продолжения лечения препаратом дозу следует скорректировать с учетом послеоперационного состояния пациента. Препарат следует применять с осторожностью в предоперационный период и в течение первых 24 ч после операции. У пациентов после абдоминальных оперативных вмешательств применять препарат можно только после восстановления нормального функционирования кишечника.
Рифампицин при сопутствующем применении снижает уровень морфина в плазме крови (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ). Поэтому следует контролировать анальгезирующий эффект морфина и корректировать дозы морфина во время и после лечения рифампицином.
Антитромботические лекарственные средства для перорального применения, ингибирующие P2Y12-рецепторы. В течение первых суток одновременного применения ингибиторов P2Y12-рецепторов и морфина наблюдали снижение терапевтической эффективности лекарственных средств, ингибирующих P2Y12-рецепторы (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Острый грудной синдром у пациентов с серповидноклеточной анемией. Из-за возможной связи между развитием острого грудного синдрома и применением морфина у пациентов с серповидноклеточной анемией, получавших морфин во время вазоокклюзивного криза, необходимо тщательно наблюдать за пациентами на предмет появления симптомов.
Недостаточность надпочечников. Опиоидные анальгетики могут вызвать недостаточность надпочечников, которая имеет обратимый характер, требующий контроля состояния пациента и проведения заместительной терапии глюкокортикоидами (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА). Симптомами недостаточности надпочечников могут быть, в частности, тошнота, рвота, потеря аппетита, повышенная утомляемость, слабость, головокружение или низкое АД.
Снижение уровней половых гормонов и повышение уровня пролактина. Длительное применение опиоидных анальгетиков может быть связано со снижением уровней половых гормонов и повышением уровня пролактина (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА). Симптомы включают снижение либидо, импотенцию или аменорею.
Риск, связанный с одновременным применением седативных лекарственных средств, таких как бензодиазепины или лекарственные средства с сходным с бензодиазепинным действием). Сопутствующее применение морфина и седативных лекарственных средств, таких как бензодиазепины или лекарственные средства с подобным бензодиазепинным действием, может привести к седации, угнетению дыхания, комы и летального исхода (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ). Поэтому назначение морфина в сочетании с седативными средствами возможно только в тех случаях, когда отсутствуют альтернативные варианты лечения. Если одновременное применение морфина и седативных лекарственных средств необходимо, следует применять самые низкие эффективные дозы, а продолжительность лечения должна быть как можно короче.
Развитие зависимости и абстинентного синдрома. Применение опиоидных анальгетиков может быть связано с развитием физической и/или психологической зависимости или толерантности (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Риск повышается при повышении дозы и увеличении длительности лечения. Минимизировать потенциальный риск можно путем подбора дозы морфина или лекарственной формы и путем постепенного прекращения применения морфина. Резкое прекращение лечения может вызвать абстинентный синдром (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Если пациент больше не нуждается в терапии морфином, дозу лекарственного средства следует снижать постепенно, чтобы предотвратить абстинентный синдром. При длительном применении лекарственного средства возможно развитие толерантности, что может привести к необходимости постепенного повышения дозы для достижения надлежащего уровня обезболивания.
Морфин имеет такие же риски злоупотребления, как и другие сильные опиоидные агонисты. Морфином могут злоупотреблять лица с латентной или явной склонностью к наркомании. Морфин следует применять с особой осторожностью пациентам с алкогольной и наркотической зависимостью в анамнезе.
Случаи гипералгезии, когда повышение дозы не приводит к анальгезирующему эффекту, могут наблюдаться, в частности, при применении высоких доз морфина. В таком случае необходимо либо снизить дозу морфина, либо заменить его другим опиоидным лекарственным средством.
Парентеральное введение лекарственных форм, предназначенных для перорального применения, может привести к летальному исходу.
У пациентов с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует применять препарат из-за содержания лактозы моногидрата.
Применение в период беременности и кормления грудью. Не применяют во время беременности и родов из-за риска неонатальной дыхательной депрессии. Применение в период кормления грудью не рекомендуется, так как морфин проникает в грудное молоко.
За состоянием новорожденных, матери которых получали опиоидные анальгетики во время беременности, следует наблюдать в отношении появления признаков неонатального абстинентного синдрома. Лечение может включать опиоидную и поддерживающую терапию.
По данным доклинических исследований, морфин может снижать фертильность (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА).
Дети. Не назначают детям в возрасте до 3 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Лечение препаратом может привести к седации, поэтому рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами в течение применения препарата.

Морфина сульфат таблетки 0,01 г блистер №50