препарат чувствителен к свету. Необходимо хранить емкость с препаратом в картонной коробке для защиты от света. Непосредственно перед применением во время работы с флаконом нет необходимости в защите от света.
Препарат нельзя использовать в случаях значительного изменения цвета р-ра, появления частичек или нарушения целостности упаковки.
Томовист следует набирать в шприц непосредственно перед применением. Резиновую пробку никогда не следует прокалывать более одного раза. Неиспользованные при исследовании остатки контрастного вещества для дальнейшего применения непригодны, их следует утилизировать.
Гиперчувствительность. Введение препарата Томовист, как и других в/в контрастных средств, может сопровождаться анафилактоидными реакциями/реакциями гиперчувствительности или другими реакциями идиосинкразии в виде сердечно-сосудистых, респираторных и кожных симптомов, вплоть до реакций тяжелой степени, включая шок.
Риск развития реакций гиперчувствительности выше при наличии следующих состояний и заболеваний:

реакция на предыдущие введения контрастных средств;
БА в анамнезе;
аллергические заболевания в анамнезе.

У пациентов с аллергической готовностью (особенно с аллергическими заболеваниями в анамнезе) решение об использовании Томовиста должно быть принято после особенно тщательной оценки соотношения риск/польза.
Большинство этих реакций возникает в течение 30 мин после введения препарата. Таким образом, после исследования рекомендуется наблюдение пациента.
У пациентов с аллергической готовностью желательно рассмотреть вопрос о проведении премедикации антигистаминными препаратами и/или ГКС.
Всегда должны быть наготове соответствующие лекарственные препараты для лечения реакций гиперчувствительности, а также средства неотложной помощи.
Могут наблюдаться отстроченные реакции (возникающие через несколько часов или дней после введения).
Пациенты, принимающие блокаторы β-адренорецепторов, у которых возникли реакции гиперчувствительности, могут быть нечувствительными к терапии β-агонистами.
У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями выше вероятность развития серьезных или даже летальных последствий тяжелых реакций гиперчувствительности.
Снижение функции почек. Перед применением препарата Томовист всех пациентов необходимо обследовать на наличие нарушения функции почек путем сбора анамнеза и/или проведения лабораторных анализов.
При назначении препарата пациентам со значительным нарушением функции почек следует особенно тщательно взвесить соотношение риск/польза, поскольку у этих пациентов значительно снижена скорость экскреции препарата. В единичных случаях у этих пациентов могут возникнуть ОПН, требующая проведения диализа, или дальнейшее снижение функции почек.
Риск возникновения таких явлений выше при повышении дозы препарата. Поскольку гадопентетат выделяется почками, у пациентов с нарушением функции почек должен пройти достаточный период времени для выведения перед каким-либо следующим приемом препарата. T_½ у больных с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести составляет 3–4 ч. T_½ у больных с тяжелой почечной недостаточностью составляет около 11 ч, около 75% назначенной дозы определяется в моче на протяжении 2 дней.
Томовист может быть выведен из организма путем гемодиализа. После 3 эпизодов гемодиализа по 3 ч каждый около 97% назначенной дозы выводится из организма (около 70% с каждым эпизодом гемодиализа).
Для пациентов, уже находящихся на гемодиализе, следует рассмотреть возможность быстрого проведения сеанса гемодиализа сразу же после введения препарата Томовист с целью ускорения выведения контрастного средства из организма.
Получены соообщения о случаях развития нефрогенного системного фиброза, связанного с применением гадолинийсодержащих контрастных препаратов, включая Томовист у пациентов с:

острым или хроническим нарушением функции почек тяжелой степени (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <30 мл/мин/1,73 м²) или
ОПН какой-либо степени тяжести вследствие гепаторенального синдрома или в периоперационный период при трансплантации печени.

У этой категории пациентов препарат следует применять только после тщательной оценки соотношения риска и пользы, включая рассмотрение возможных альтернативных методов визуальной диагностики, и при применении доз, не превышающих 0,2 мл/кг массы тела.
Геронтологические пациенты (в возрасте старше 65 лет). Не выявлено необходимости в изменении доз у данной категории пациентов. Не установлена разница в показателях безопасности и эффективности между пациентами в возрасте старше 65 лет и более молодыми пациентами. Клинические наблюдения не выявили разницы в ответе между геронтологическими пациентами и более молодыми больными.
Пациенты с печеночной недостаточностью. Поскольку гадопентетат выводится исключительно в неизмененном виде почками, нет необходимости в изменении доз для пациентов с умеренной печеночной недостаточностью. Данные о применении препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью до сих пор отсутствуют.
Судороги. У пациентов, склонных к возникновению судорог, или пациентов с внутричерепными поражениями может быть повышена судорожная активность, о чем сообщалось в единичных случаях введения препарата. За состоянием пациентов, склонных к возникновению судорог, следует тщательно наблюдать, необходимо заранее подготовить оборудование и медикаменты, необходимые для прекращения судорог в случае их возникновения.
Применение в период беременности или кормления грудью
Беременность. Для гадопентетата нет достаточных клинических данных о применении у беременных. Результаты исследований на животных не указывают на наличие репродуктивной токсичности после повторных введений препарата. Потенциальный риск для человека неизвестен. При назначении препарата беременным следует особенно тщательно взвесить соотношение риск/польза.
Кормление грудью. Минимальное количество гадопентетата (максимум 0,04% дозы, введенной в/в) проникает в молоко в процессе лактации. Получены данные, что абсорбция в ЖКТ незначительная (около 4%). В клинически значимых дозах влияния на ребенка не ожидается.
Дети. Опыт применения препарата для МРТ всего тела у детей в возрасте до 2 лет до настоящего времени ограничен. Детям в возрасте до 2 лет необходимую дозу следует вводить вручную, не используя аутоинжектор, для предотвращения повреждений.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Неизвестна.