перевод больного на другой тип или препарат инсулина с другим торговым названием должен осуществляться под медицинским наблюдением. Изменение активности инсулина (например, Регуляр, НПХ, Л и др.), видовой принадлежности (свиной инсулин, инсулин человека, аналог инсулина человека) или метода производства (ДНК-рекомбинантный или животного происхождения) могут потребовать коррекции дозы.
Некоторым пациентам при переходе на инсулин человеческий после инсулина животного происхождения, может потребоваться коррекция дозы, иногда при первом введении, или постепенно в течение нескольких недель или месяцев после перехода.
Отдельные пациенты, у которых развивались гипогликемические реакции после перехода на инсулин человеческий, сообщали, что ранние симптомы гипогликемии были не так резко выражены или же отличались от тех, которые они испытали при предшествующем применении инсулина животного происхождения.
При улучшении контроля гликемии в результате оптимизации инсулинотерапии, может отмечаться исчезновение некоторых ранних симптомов гипогликемии, о чем следует проинформировать пациентов. Другие условия, которые могут изменять или уменьшать выраженность ранних симптомов гипогликемии, включают длительный анамнез сахарного диабета, диабетическую нейропатию, применение некоторых лекарственных препаратов (например, блокаторов β-адренорецепторов).
При отсутствии адекватной терапии гипогликемическое и гипергликемическое состояние может приводить к развитию комы и летальному исходу.
Потребность в инсулине может снижаться в случае болезни надпочечников, гипофиза или щитовидной железы и в случае почечной или печеночной недостаточности. Потребность в инсулине может повышаться во время соматических заболеваний и при эмоциональном перенапряжении.
Коррекция дозы инсулина может потребоваться при изменении уровня физической активности или характера питания.
Смешивание инсулина человеческого с инсулинами животного происхождения или другими препаратами инсулина человеческого не изучалось.
Следует осуществлять надлежащий контроль за пациентками, которые получают инсулинотерапию, на протяжении всего периода беременности. Потребность в инсулине обычно уменьшается во время I триместра беременности и увеличивается во время II и III триместров. Может потребоваться коррекция дозы инсулина и/или пищевого режима у пациенток, которые кормят грудью.
В результате гипогликемии может ухудшаться способность к управлению автотранспортными средствами и работе с механизмами, о чем следует информировать пациентов и рекомендовать им принимать меры предосторожности.