АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Перекись водорода относится к категории пероксосоединений — нестабильных соединений, в которых атомы кислорода соединены между собой одной двухэлектронной связью. Перекись водорода разлагается под действием фермента каталазы, который содержится в крови и тканях человеческого организма. Этот процесс является экзотермическим, то есть происходит с выделением тепла, а также с образованием активного кислорода (Фармацевтична енциклопедія). При этом отмечается окислительный эффект — элементарный кислород окисляет белки, компоненты крови и гноя, создает неблагоприятные условия для существования микроорганизмов, особенно анаэробных и гнилостных. Перекись водорода не только оказывает дезинфицирующее действие за счет элементарного кислорода, но и механически очищает раневую поверхность от загрязнений благодаря интенсивному пенообразованию. Вспенивание способствует тромбообразованию, так что перекись водорода позволяет остановить капиллярное кровотечение. Кроме того, перекись водорода оказывает дезодорирующий и обесцвечивающий эффекты, которые также используются в различных сферах медицины (Фармацевтична енциклопедія). Одним из преимуществ перекиси водорода в клинической практике является то, что она разлагается до воды и активного кислорода и не оказывает токсического действия (Амонов Ш.Ш., 2011).

Перекись водорода: опыт практического применения

Промывание гнойных ран (например флегмоны стопы) 3% р-ром перекиси водорода является традиционным способом ведения этой патологии. Это и дает основания оптимизировать методики обработки раны, в частности сочетание р-ра перекиси водорода с наносеребром для улучшения результатов лечения (Акрамов Э.Х., 2020). Кроме того, при промывании полости абсцесса можно последовательно применять 3% р-р перекиси водорода и 0,05% р-р хлоргексидина (Денисенко В.Л., 2008) или 0,01% р-р мирамистина (Винник Ю.С., 2015).
Особым случаем в хирургической практике является обработка ран при столбняке — р-р перекиси водорода создает неблагоприятные условия для анаэробного возбудителя C. difficile. При этом промывание раны сочетают с регулярным удалением нежизнеспособных тканей, обеспечением доступа кислорода к зоне инфицирования и специфической антибиотикотерапией (Петлах В.И., 2017).
Р-р перекиси водорода широко применяется в стоматологической практике — для местного лечения острого герпетического стоматита (Рахмонова Ф.М., 2019). Описана методика антисептической обработки зубов, препарированных под металлокерамические протезы. Обработка при этом включает поочередное нанесение 3% р-ра перекиси водорода и 0,0,5% р-ра хлоргексидина биглюконата (Ирза О.Л., 2019). Кроме того, р-р перекиси водорода в концентрации 24–40% широко применяется в различных методиках отбеливания зубов (Ганичева О.В., 2018).
Возможно также применение перекиси водорода в отоларингологии. 3% р-р применяют для размягчения серной пробки наружного слухового прохода. После ее размягчения обязательно промывают слуховой проход теплой водой (Бакитова Р.Б., 2012).
Разработан способ остановки гипотонического кровотечения с применением перекиси водорода: 3% р-р вводится в полость матки под контролем УЗИ, при этом в качестве носителя используется силиконовый гель. Денатурирующий эффект препарата способствует физическому свертыванию крови в течение нескольких секунд даже на фоне системной гипокоагуляции. Кроме того, вспененная кровь, перемешанная с силиконовым гелем, быстро увеличивается в объеме и обеспечивает «тампонирующий эффект» за счет повышения внутриполостного давления и сдавливания маточных сосудов (Ураков А.Л., 2007).
Описан опыт применения перекиси водорода для склерозирующей пункционной терапии кист яичника. При этом под контролем УЗИ выполняются пункция кисты, эвакуация содержимого и промывание полости методом многократного введения и эвакуации 3% р-ра перекиси водорода. Такой метод зарекомендовал свою эффективность — выписывать пациенток из стационара можно уже на 2-е сутки после манипуляции и, по данным наблюдения в течение 1 года, не отмечается рецидивов кистозных образований (Палакян Л.П., 2008).
Описана методика эндоскопического инфильтрационного гемостаза при желудочных кровотечениях. При наличии гастродуоденальной язвы или дефекта Дьелафуа проводится обкалывание зоны кровотечения 1% р-ром перекиси водорода в сочетании с 5% р-ром γ-аминокапроновой кислоты (Короткевич А.Г., 2012). Такая техника обеспечивает тромбообразование в мелких сосудах и препятствует преждевременному тромболизису. Орошение зоны кровотечения 3% р-ром перекиси водорода также является методикой эндоскопического гемостаза. Эта методика считается наиболее технически простой и быстро выполняемой (Короткевич А.Г., 2004).
Перекись водорода (в форме 33% р-ра) применяют для обработки эхинококковых кист. После эвакуации содержимого кисты проводится ее деэпителизация и деструкция р-ром перекиси водорода (Амонов Ш.Ш., 2011).
В эксперименте на крысах доказано, что 6% р-р перекиси водорода можно применять для химического плевродеза — химического спаивания париетального и висцерального листков плевры. Такой метод может применяться в лечении пневмоторакса — после обработки перекисью водорода уже на 7–10-е сутки отмечаются четко выраженные спайки между листками плевры, которые через месяц прогрессируют до плоскостных сращений (Изюмов М.С., 2018).

Перекись водорода: применение в диагностических мероприятиях

3% р-р перекиси водорода применяется для оценки эффективности гемостаза при вмешательствах на почке. Для этого 3 мл мочи из нефростомы (непосредственно из оперированной почки) смешивается с 0,5 мл р-ра перекиси водорода. При этом в норме пенообразование незначительное — высота столбика пены составляет до 0,5 см, тогда как при наличии крови за счет наличия каталазы высота столбика пены колеблется в пределах 0,5–>5 см (Феофилов И.В., 2007).
Перекись водорода применяется в методике иммуногистохимического исследования — ее 3% р-р наносят на срез биоптата для ингибирования эндогенной пероксидазы опухолевых клеток, после чего гистологический препарат окрашивается специфическим хромогеном (Раскин Г.А., 2014).

Перекись водорода: заключение

Р-р перекиси водорода широко применяется в практической медицине, особенно в хирургических специальностях. Р-ры различных концентраций применяются для решения различных клинических задач, а также используются в некоторых диагностических методиках.

ПЕРЕВОД ИНСТРУКЦИИ МОЗ:

Перекиси водорода раствор раствор для наружного применения 3 %, Фитофарм ЧАО (Украина, Бахмут)

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению препарата

ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА РАСТВОР

Состав лекарственного средства:

действующее вещество: водорода пероксид;

100 мл раствора содержит водорода пероксида (30%) 10 г;

вспомогательные вещества: натрия бензоат (Е 211), вода очищенная.

Лекарственная форма.

Раствор для наружного применения.

Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа.

Антисептические и дезинфицирующие средства. Код АТС D08А X01.

При контакте раствора перекиси водорода с поврежденной кожей и слизистыми оболочками высвобождается активный кислород, который способствует очищению раневой поверхности и инактивации органических веществ (протеин, кровь, гной). При применении препарата происходит лишь временное уменьшение количества микроорганизмов. Препарат обладает кровоостанавливающим эффектом.

Показания к применению.

Препарат применяют для остановки капиллярного кровотечения при поверхностном повреждении тканей, носовых кровотечениях, для обработки слизистой оболочки при стоматитах, пародонтитах, ангинах, гинекологических заболеваниях, а также при гнойных ранах.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к препарату.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Взаимодействие пока неизвестно.

Надлежащие меры безопасности при применении.

Применение раствора на повязку обеспечивает безболезненное снятие ее с раны. Большое количество пены, которая образуется, способствует механическому очищению раны от гноя и тканевого детрита. Препарат следует с осторожностью применять для обработки глубоких ран и орошения полостей, учитывая возможность эмболии. Препарат нестабильный в щелочной среде, в присутствии металлов, сложных радикалов некоторых оксидантов, а также в освещенном и теплом месте. Следует избегать попадания раствора в глаза. Не следует нарушать правила применения лекарственного средства, это может повредить здоровью.

Особые предостережения.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Применяют.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Не влияет.

Способ применения и дозы.

Раствор перекиси водорода наносят на поврежденный участок кожи для дезинфекции ран per se (т.е. без разведения). Для полоскания растворяют 1 столовую ложку в 1 стакане воды; для аппликаций, обработки раневых поверхностей, остановки кровотечения (капиллярного) пораженные участки обрабатывают тампоном, пропитанным раствором перекиси водорода. Продолжительность лечения зависит от достигнутого эффекта.

Дети.

Применяют.

Передозировка.

Не наблюдалась.

Побочные эффекты.

Возможно ощущение жжения в момент обработки раны. В некоторых случаях при индивидуальной чувствительности к компонентам препарата возможно возникновение местных аллергических реакций. При длительном применении для обработки слизистой оболочки рта возможна гипертрофия сосочков языка. В случае появления любых нежелательных явлений необходимо обратиться к врачу!

Срок годности.

2 года.

Препарат не применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка.

По 25 мл, 40 мл, 100 мл, 200 мл во флаконах.

Категория отпуска.

Без рецепта.

Название и местонахождение производителя.

ЧАО «Фитофарм».

Украина, 84500, Донецкая обл., г. Артемовск, ул. Сибирцева, 2.

Перекиси водорода раствор 3% раствор для наружного применения водный 3 %, Славия 2000 ООО (Украина, Кропивницкий (Кировоград))

Перекись водорода раствор для наружного применения 3 %, Житомирская ФФ ООО (Украина, Станишовка)

Перекись водорода раствор для наружного применения 3 %, Тернофарм ООО (Украина, Тернополь)

Перекись водорода раствор для наружного применения 3 %, Фарма Черкасс ООО (Украина)

Перекись водорода 3% раствор для наружного применения 3 %, Украинская фармацевтическая компания ООО (Украина, Киев)

Перекись водорода 3% раствор спрей, Фармаком ООО ПТФ (Украина, Харьков)

Перекись водорода 3% раствор спрей косметический спрей, Вертекс ООО ФФ (Украина, Харьков)

Перекись водорода 3% раствор спрей косметический спрей, Новалик-Фарм ООО (Украина, Хотов)

Перекись водорода 3% раствор тоник косметический спрей, Красная звезда ОАО (Украина, Харьков)

ИНСТРУКЦИЯ

по применению косметического средства

Состав:

Вода очищенная, водорода пероксид, натрия бензоат, д-пантенол.

Назначения.

Перекись водорода 3% раствор - антисептическое средство, благодаря активному кислороду оказывает дезинфицирующее и дезодорирующее действие, обладает кровоостанавливающим эффектом.

Способ применения.

Распылять средство на расстоянии 10-15 см на проблемный участок кожи или на ватный тампон (ватную палочку) по мере необходимости.

Условия хранения.

При температуре от 5 °С до 25 °С в месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Хранить в недоступном для детей месте.

Предостережения.

В случае повышенной чувствительности к средству, применение следует прекратить. Не применять в области вокруг глаз.

Срок годности.

24 месяца.

Упаковка.

Флакон по 50 мл, флакон по 100 мл.

ДСТУ 4093:2002

Аналоги Перекись водорода (ООО "ДКП "Фармацевтическая фабрика") лекарственного препарата