Фармакокинетика. Изопринозин — противовирусное средство с иммуномодулирующими свойствами. Препарат нормализует (до индивидуальной нормы) дефицит или дисфункцию клеточного иммунитета, индуцируя созревание и дифференцирование Т-лимфоцитов и Т1-хелперов, потенцируя индукцию лимфопролиферативного ответа в митогенных или антиген-активных клетках. Изопринозин моделирует цитотоксичность Т-лимфоцитов и натуральных киллеров, функцию Т8-супрессоров и Т4-хелперов, а также повышает количество иммуноглобулина G и поверхностных маркеров комплемента. Изопринозин повышает синтез интерлейкина-1 (ИЛ-1) и синтез интерлейкина-2, регулирует экспрессию рецепторов интерлейкина-2. Изопринозин существенно увеличивает секрецию эндогенного γ-интерферона и уменьшает продукцию интерлейкина-4 в организме. Изопринозин усиливает действие нейтрофильных гранулоцитов, хемотаксис и фагоцитоз моноцитов и макрофагов. Изопринозин угнетает синтез вируса путем встраивания инозин-оротовой кислоты в полирибосомы пораженной вирусом клетки и угнетения присоединения адениловой кислоты к вирусной и-РНК. Фармакокинетика. После приема внутрь в дозе 1,5 г Cmax инозина пранобекса в плазме крови достигается через 1 ч и составляет 600 мкг/мл. В организме инозин пранобекс метаболизируется в печени с образованием мочевой кислоты. Т½ 4-(ацетиламино)бензоата составляет 50 мин, 1-(диметиламино)-2-пропанола — 3,5 ч. Выводится почками в виде метаболитов.
ПОКАЗАНИЯ:
вирусные инфекции, вызванные вирусом Herpes simplex 1-го и 2-го типа, Varicella zoster (включая ветряную оспу), вирусами кори, паротита, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна — Барр, в том числе у больных с иммунодефицитными состояниями;
вирусные респираторные инфекции;
инфекции, вызванные вирусом папилломы человека: остроконечные кондиломы, папилломавирусная инфекция вульвы, вагины и шейки матки (в составе комплексной терапии);
острый вирусный энцефалит (в составе комплексной терапии);
вирусные гепатиты (в составе комплексной терапии);
подострый склерозирующий панэнцефалит (в составе комплексной терапии).
ПРИМЕНЕНИЕ:
назначают внутрь; суточная доза зависит от массы тела больного. Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: 50 мг/кг массы тела (6–8 таблеток) в 3–4 приема в сутки. Максимальная суточная доза — 4 г. Дети в возрасте 1 года–12 лет: 50 мг/кг массы тела (1 таблетка на 10 кг массы тела для ребенка с массой тела 10–20 кг, при массе тела >20 кг назначают дозу для взрослого) в 3–4 приема, максимальная суточная доза — 4 г. Для облегчения проглатывания таблетку можно размельчить. При заболеваниях, вызванных вирусами Varicella zoster (в том числе ветряная оспа), вирусом кори, паротита, острого вирусного гепатита и при острых респираторных вирусных заболеваниях курс лечения составляет 5–14 дней. После снижения интенсивности симптомов заболевания лечение продолжают 1–2 и более дня в зависимости от симптоматики. При заболеваниях, вызванных цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна — Барр лечение продолжают на протяжении 1–2 нед после снижения интенсивности симптомов и более в зависимости от симптоматики. В случаях рецидива заболевания, вызванного вирусом Herpes simplex, назначают по 6–8 таблеток в 3–4 приема в сутки. После снижения интенсивности симптомов назначают поддерживающую дозу препарата — 1–2 таблетки в сутки. Курс лечения составляет 5–14 дней. При хроническом вирусном гепатите, хронических респираторных заболеваниях, у пациентов в состоянии стресса, с имунодефицитными состояниями препарат назначают в суточной дозе 50 мг/кг массы тела в соответствии со следующими схемами: бессимптомные заболевания: соответствующую дозу принимать в течение 30 дней с перерывом 60 дней; заболевания с умеренно вираженными симптомами: принимают на протяжении 60 дней с перерывом 30 дней; заболевания с тяжелыми симптомами: на протяжении 90 дней с перерывом 30 дней. Курс лечения следует повторять необходимое количество раз, при этом следует проводить постоянный мониторинг состояния пациента и оснований для продолжения терапии. При подостром склерозирующем панэнцефалите суточная доза составляет 100 мг/кг, максимальная — 4 г/сут при длительном применении. В особенно тяжелых случаях рекомендованная суточная доза может быть повышена. При инфекциях, вызванных вирусом папилломы человека, назначают 3 г/сут (2 таблетки 3 раза в сутки) как дополнение к местной терапии или хирургическому вмешательству соответственно следующим схемам: на протяжении 14–28 дней для пациентов с низкой степенью риска, затем перерыв до конца 2-го месяца для достижения максимального уровня эрадикации вируса; 5 дней в неделю последовательно в течение 1–2 нед в месяц для пациентов с высокой степенью риска в течение 3 мес. К высокой степени риска у пациентов с рецидивами или дисплазией шейки матки отнесены следующие условия: папилломавирусная инфекция половых органов, которая длится более 2 лет или 3 и более рецидива в анамнезе; иммунодефицит, являющийся следствием рецидивирующего или хронического заболевания, или заболеваний, которые передаются половым путем; химиотерапия; хронический алкоголизм; плохо контролируемый сахарный диабет; аллергические заболевания; продолжительное применение оральных контрацептивов (2 года и дольше); уровень фолатов в эритроцитах <660 нмоль/л; смена сексуального партнера; анальный секс; возраст 20–25 лет; курение.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
повышенная чувствительность к компонентам препарата, подагра, гиперурикемия.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
редко — гиперурикемия. Со стороны ЖКТ: диспетические явления (рвота, тошнота, диарея, запор); очень редко — повышение активности печеночных трансаминаз. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, утомляемость, нервозность, нарушение сна. Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд. Обострение подагры.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
во время терапии Изопринозином может повышаться уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, особенно у мужчин и лиц пожилого возраста. Поэтому препарат необходимо применять с особой осторожностью у пациентов с подагрой, гиперурикемией, уролитиазом, а также при нарушении функции почек. При применении препарата более 3 мес целесообразно ежемесячно контролировать важнейшие функциональные показатели печени и почек (уровень креатинина, активность трансаминаз), уровень мочевой кислоты в сыворотке крови и проводить анализ крови. Дети. Препарат применяют у детей в возрасте старше 1 года. Применение в период беременности и кормления грудью. Не рекомендуется применять препарат в период беременности и кормления грудью в связи с отсутствием исследований. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не известна.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:
не следует принимать препарат одновременно с иммунодепрессантами. С осторожностью следует назначать препарат сочетанно с ингибиторами ксантиноксидазы или средствами, способствующими выведению мочевой кислоты, включая мочегонные препараты. При одновременном применении с азидотимидином повышается образование нуклеотида, включая увеличение его биодоступности и внутриклеточного фосфорилирования в моноцитах крови человека.
ПЕРЕДОЗИРОВКА:
нет данных.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре (не выше 25 °С).
Дата добавления: 10/10/2007
Дата изменения: 03/11/2011
Cпециализированное медицинское интернет-издание для врачей, провизоров, фармацевтов,
студентов
медицинских и фармацевтических вузов.Ограничение ответственности
